每年底需对社区内纳入管理的高血压患者进行效果评价。高血压管理的效果评价指标不包括（）

A.社区高血压患者规范治疗百分比

B.社区高血压实际管理百分比

C.社区高血压转出百分比

D.社区人群中高血压知晓率

E.社区高血压患者建档百分比

A.填写高血压危险因素调查表

B.评估高血压危险度

C.评价疾病的预防效果

D.建立高血压病人管理信息库

E.控制高血压发生的危险因素

A.规范治疗百分比=（每年社区能按照医嘱接受规范治疗的高血压患者人数/当年社区中全部高血压患者人数）×100%

B.治疗百分比=（每年在社区接受治疗的高血压患者人数）/（当年社区中全部高血压患者人数）×100%

C.管理百分比=（遵循高血压患者管理流程的患者数）/（社区总人数）×100%

D.建档百分比=（社区建立高血压患者管理档案的人数）/（社区已知的高血压患者数）×100%

E.转出百分比=（社区医院符合转出标准且转出的高血压患者数）/（社区医院符合转出标准的高血压患者数）×100%

A.（社区建立高血压患者管理档案的人数）/（社区发现的高血压患者数）x100%

B.（社区已经管理的高血压患者数）/（社区已建立高血压患者管理档案的人数）x100%

C.（社区建立高血压患者管理档案的人数）/（社区已知的高血压患者数）x100%

D.（社区已经管理的高血压患者数）/（社区估算的总体高血压患者数）x100%

E.（社区已经管理的高血压患者数）/（社区发现的高血压患者数）x100%

A.（社区建立高血压患者管理档案的人数）/（社区发现的高血压患者数）×100%

B.（社区已经管理的高血压患者数）/（社区已建立高血压患者管理档案的人数）×100%

C.（社区建立高血压患者管理档案的人数）/（社区已知的高血压患者数）×100%

D.（社区已经管理的高血压患者数）/（社区估算的总体高血压患者数）×100%

E.（社区已经管理的高血压患者数）/（社区发现的高血压患者数）×100%

A.糖尿病知晓率

B.糖尿病不良生活方式改变率

C.糖尿病相关知识知晓率

D.糖尿病患者达标比例

E.糖尿病并发症发生率

A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者进行高血压筛查

B.35岁及以上原发性高血压患者每年至少提供4次面对面随访

C.根据患者情况进行分类干预

D.对继发性高血压患者结合随访每年进行1次健康检查

E.对原发性高血压患者结合随访每年进行2次健康检查

A.高血压患者建档情况

B.高血压患者随访管理覆盖情况

C.高血压患者治疗情况

D.双向转诊执行情况

E.高血压控制情况

A.效率

B.效果

C.绩效

D.管理对象的满意度

A.经营费用

B.一次性投资

C.提高管理效率

D.年生产费用节约额

A.管理级别

B.医疗保障情况

C.药物服用情况

D.未服药的原因

E.目前并发症