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[主观题]

女性,52岁,因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌,并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实,要求医务人员不要告诉患者。

问题1:关于是否告知患者患病的真相,叙述正确的是()

A.无论如何都应该告知患者真相,因为患者有知情权

B.医务人员应尊重家属意愿,不告诉患者实情

C.在评估是否告知时,最相关的测试标准是看“告知真相本身是否会导致该患者身心受到伤害”

D.患者有自主能力,应该由患者自己做主

E.应该告诉患者病情,让其参与选择治疗方案,否则对她来说是不公平的

F.应该告诉患者病情,因为对患者讲真话即诚实,而诚实则是维系医患关系的纽带

问题2:医务人员隐瞒病情的行为从伦理学的角度上来说是基于(提示:主管医师及护士同意配合家属,向张女士隐瞒病情)()

A.自主原则

B.有益原则

C.公平原则

D.隐私保密原则

E.知情同意原则

F.不伤害原则

问题3:面对患者的询问,作为她的责任护士,应该(提示:6个月后,患者因血尿、腰酸腿痛再次入院。通过检查,确诊为膀胱癌复发,并进行了膀胱全切+右腹部尿路造口术。术后患者多次向主管医师及护士询问她的病情、治疗情况,尤其对尿路造口感到不理解,抱怨医师治疗不当,抱怨家人不够关心她)()

A.向主管医师反映患者的情况

B.编造一个谎言,欺骗患者

C.直接告诉患者病情,以解除其对医师和家人的误解

D.应与家属探讨是否应该告知患者病情或从轻告知

E.继续隐瞒,在告知患者真相前应该征得家属的同意

F.尽量与患者沟通,实施心理护理

问题4:如果家属同意告知患者病情,在告知其病情时应该注意()

A.患者可能已经猜到自己的病情,所以直接告诉她就行了

B.应选择适当的时机告诉患者

C.可用减缓真相对病患冲击的方式来进行告知

D.先评估患者的心理状况

E.告知的过程中密切观察患者的情况

F.对患者进行评估,选择其容易接受的方式进行告知

问题5:关于是否告知患者患病的真相,叙述正确的是()

A.无论如何都应该告知患者真相,因为患者有知情权

B.医务人员应尊重家属意愿,不告诉患者实情

C.在评估是否告知时,最相关的测试标准是看“告知真相本身是否会导致该患者身心受到伤害”

D.患者有自主能力,应该由患者自己做主

E.应该告诉患者病情,让其参与选择治疗方案,否则对她来说是不公平的

F.应该告诉患者病情,因为对患者讲真话即诚实,而诚实则是维系医患关系的纽带

问题6:医务人员隐瞒病情的行为从伦理学的角度上来说是基于(提示:主管医师及护士同意配合家属,向张女士隐瞒病情)()

A.自主原则

B.有益原则

C.公平原则

D.隐私保密原则

E.知情同意原则

F.不伤害原则

问题7:面对患者的询问,作为她的责任护士,应该(提示:6个月后,患者因血尿、腰酸腿痛再次入院。通过检查,确诊为膀胱癌复发,并进行了膀胱全切+右腹部尿路造口术。术后患者多次向主管医师及护士询问她的病情、治疗情况,尤其对尿路造口感到不理解,抱怨医师治疗不当,抱怨家人不够关心她)()

A.向主管医师反映患者的情况

B.编造一个谎言,欺骗患者

C.直接告诉患者病情,以解除其对医师和家人的误解

D.应与家属探讨是否应该告知患者病情或从轻告知

E.继续隐瞒,在告知患者真相前应该征得家属的同意

F.尽量与患者沟通,实施心理护理

问题8:如果家属同意告知患者病情,在告知其病情时应该注意()

A.患者可能已经猜到自己的病情,所以直接告诉她就行了

B.应选择适当的时机告诉患者

C.可用减缓真相对病患冲击的方式来进行告知

D.先评估患者的心理状况

E.告知的过程中密切观察患者的情况

F.对患者进行评估,选择其容易接受的方式进行告知

答案
问题1答案:BC
问题2答案:BF
问题3答案:ADEF
问题4答案:BCDEF
问题5答案:BC
问题6答案:BF
问题7答案:ADEF
问题8答案:BCDEF
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第1题

患者女,52岁,因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌,并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实,要求医务人员不要告诉患者。关于是否告知患者患病的真相,叙述正确的是()

A.无论如何都应该告知患者真相,因为患者有知情权

B.医务人员应尊重家属意愿,不告诉患者实情

C.在评估是否告知时,最相关的测试标准是看“告知真相本身是否会导致该患者身心受到伤害”

D.患者有自主能力,应该由患者自己做主

E.应该告诉患者病情,让其参与选择治疗方案,否则对她来说是不公平的

F.应该告诉患者病情,因为对患者讲真话即诚实,而诚实则是维系医患关系的纽带

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第2题

患者男,70岁,因“间歇性、无痛性肉眼血尿1周”来诊。首选的治疗方法是()

A.观察等待

B.膀胱镜活检

C.放射治疗+全身化学治疗

D.经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)

E.膀胱部分切除术

F.根治性膀胱全切除术

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第3题

女性,62岁。全程肉眼血尿一周来诊。膀胱镜检查发现膀胱后壁直径1.6cm大小乳头状肿瘤,有蒂,尿细胞学检查:移行上皮癌Ⅰ~Ⅱ级,其最佳治疗方案是()

A.膀胱内灌注噻替哌

B.膀胱部分切除术

C.经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)

D.膀胱全切除术

E.膀胱切开肿瘤切除术

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第4题

女性,60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月,血尿颜色为鲜红色,伴片状小血凝块。该患者的病理诊断为浅表性膀胱癌(T),治疗方法可采取()

A.放疗

B.化疗

C.免疫治疗

D.经尿道电切术

E.全膀胱切除术

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第5题

患者,男,76岁,因"饮酒后不能自行排尿约15小时"来诊。下腹憋胀,疼痛难忍。既住有排尿不畅史。查体:T36.5℃;下腹部膀胱区明显膨隆,按压尿意感强,叩诊实音。不属于BPH相关并发症的是()

A.血尿

B.尿路感染

C.肾结石

D.慢性尿潴留

E.膀胱结石

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第6题

患者男,55岁,退休教师,因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热,无腰痛史,无排尿不畅,无排尿不尽感等不适。有吸烟史,无嗜酒。查体:肾区无明显扣痛;睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规:RBC(+~+++),WBC(-~+)。双肾、输尿管B型超声:未见明显异常。为明确诊断需要检查的项目包括(提示膀胱镜:膀胱容量约400ml,膀胱内未见明显新生物,未见膀胱内小梁形成
患者男,55岁,退休教师,因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热,无腰痛史,无排尿不畅,无排尿不尽感等不适。有吸烟史,无嗜酒。查体:肾区无明显扣痛;睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规:RBC(~+++),WBC(-~+)。双肾、输尿管B型超声:未见明显异常。为明确诊断需要检查的项目包括(提示膀胱镜:膀胱容量约400ml,膀胱内未见明显新生物,未见膀胱内小梁形成

A.血常规

B.尿细菌培养

C.尿液核基质蛋白检测

D.尿脱落细胞学检查

E.染色膀胱镜检查

F.膀胱镜+随机活检

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第7题

男,76岁。排尿困难3年,多次尿潴留,每次导尿后拔除尿管仍不能排尿,现留置导尿管。查:肛门指诊前列腺Ⅱ°增生,弹性硬;B超:双肾无积水,前列腺Ⅱ°增大,患者不能平卧,心功不全,长期慢性气管炎病史,该患最佳治疗方法是()

A.局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术

B.经膀胱前列腺切除术

C.经尿道前列腺电切除

D.耻骨后膀胱前列腺切除术

E.继续留置导尿

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第8题

男,46岁,反复无痛性全程肉眼血尿6个月余,血尿未经治疗,自行消失,血尿时偶有片状血凝块,无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,查体无阳性发现;B超检查,双肾及输尿管无异常,膀胱内发现实质占位,大小2.5×2.5cm。考虑膀胱肿瘤。下一步采取的治疗方案可选择的是()

A.膀胱部分切除术

B.放疗+化疗

C.经尿道膀胱肿瘤电切术

D.经尿道冷冻切除术

E.膀胱癌根治术

F.单纯膀胱灌注BCG

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第9题

男性,58岁,无痛性肉眼血尿8个月,膀胱镜检查提示膀胱三角区有3cm团块,双合诊检查:肿物坚硬,诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好,最佳的治疗方案是()

A.回肠膀胱术

B.膀胱全切术及回肠膀胱术

C.膀胱部分切除术

D.姑息性膀胱肿瘤电切手术

E.放射治疗

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第10题

T1期多发性膀胱癌,治疗后多次复发并且恶性程度增高,应选择()

A.经尿道肿瘤切除术

B.膀胱部分切除术

C.经尿道肿瘤切除+膀胱灌注抗癌药

D.激光治疗

E.膀胱全切除术

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第11题

患者女,56岁,因“尿线变细,排尿困难5个月,间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体:尿道外口未见明显异常。目前最佳治疗方式是()(提示患者拒绝手术治疗,行外放疗2疗程,症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性加重。盆腔MRI:局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈,盆腔多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况好。)

A.局部肿物切除术

B.女性尿道部分切除术

C.女性全尿道切除术

D.全盆腔脏器切除术

E.永久性耻骨上膀胱造口术

F.放疗

G.化疗

H.盆腔淋巴结清扫术

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