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第1题
男性,55岁。上腹部疼痛,低热,体重减轻1个月,尿色加深,巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是()
A.SGPT正常
B.HBsAg阴性
C.尿胆原阴性
D.B超示肝内外胆管扩张
E.AFP230U/L
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第2题
女,47岁,全身皮肤搔痒2年,家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查:肝肋下6cm,质地硬,表面平滑,脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅,血清胆红素增高,免疫球蛋白IgM升高,抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是()
A.肝炎后肝硬化
B.血色病肝硬化
C.肝豆状核变化
D.瘀血性肝硬化
E.胆汁性肝硬化
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第3题
男性,56岁,右上腹不适,食欲不振,消瘦1个月,近半月来尿黄,灰白大便。查体:消瘦病容,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,表面光滑,脾未及,触及肿大胆囊,血清总胆红素136μmol/L,直接胆红素90μmol/L,尿胆红素(),尿胆原(-),最可能的诊断是()
A.溶血性黄疸
B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
C.胰头癌致梗阻性黄疸
D.Rotor综合征
E.Gilbert综合征
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第4题
妊娠6个月,乏力食欲不振,腹胀上腹部疼痛半个月,巩膜皮肤黄染进行性加深,肝界不缩小,血胆红素200μmol/L,ALT80U/L,尿胆红素阴性,诊断应考虑()
A.急性黄疸型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.妊娠性黄疸
D.急性重型肝炎
E.妊娠急性脂肪肝
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第5题
男性,51岁。巩膜皮肤进行性黄染伴粪色变淡、皮肤瘙痒1个月。腹部检查时右上腹部扪及卵圆形无压痛的囊性肿物。首先要考虑的诊断是()
A.结核性腹膜炎
B.肠梗阻
C.胰头癌
D.慢性胃炎
E.消化性溃疡
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第6题
男性,40岁,上腹不适及重压感3个月,最近出现持续性上腹痛,皮肤巩膜黄染不断加深,纳差,大便白色,尿茶色,查体:肝大,胆囊增大,为明确诊断首选的检查是()
A.肝功化验
B.CT检查
C.磁共振
D.B超
E.ERCP
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第7题
女性,42岁,上腹隐痛加重月余,并发现上腹包块,纳差,时有低热。体检:巩膜轻度黄染,胸部可疑蜘蛛痣1个,肝肋下2cm,剑下6cm,质硬,边缘钝,脾肋下2.5cm,上腹部可听到血管杂音,ALT115U/L,AST250U/L,AKP65U/L,AFP阳性,血红蛋白100g/L,白细胞37000/L,血小板9×107/L。下列哪种肝病最可能()
A.原发性肝癌
B.门脉性肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.血吸虫病性肝硬化
E.胆汁性肝硬化
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第8题
患者,女性,52岁,因食欲缺乏,尿色深2周来院就诊,查体皮肤,巩膜均黄染,肝大,肋下2.5cm,轻度触痛,脾肋下未及实验室查体,总胆红素120,直接胆红素60,ALT200ALP100,尿胆红素及尿胆原均呈阳性,彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大,如黄疸持续时间很长,可能出现()
A.肝内肿块
B.肝内胆管扩张
C.胆囊炎
D.胆汁性肝硬化
E.肝癌
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第9题
男性,48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体:T39.6℃,BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可扪及肿大的胆囊。实验室检查:白细胞26×10 /L,N90%。诊断首先考虑为()
A.肝脓肿
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石继发胆道感染
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