机械通气患者的呼吸评估包括（）

A.评估患者的面色，肢体活动，自主呼吸的力量

B.观察神志，瞳孔，心率，血压，Spo2的变化

C.观察痰量及性状，了解有无肺部感染或肺水肿等

D.评估环境是否清洁，安静，安全

A.询问病史：严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后病史

B.注意观察：呼吸窘迫、气促、发紺的情况，不能被氧疗改善，常伴有烦躁、焦虑、出汗

C.观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）

D.评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血气分析和各项化验指数变化

E.评估患者的心理状态及社会支持情况

A．根据患者病情，明确护理重点并做好基础护理

B．重症患者密切观察患者生命体征和意识状态，重点监测血氧饱和度

C．危重症患者24小时持续心电监测，每小时测量患者的心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度（SpO2），每4小时测量并记录体温。合理、正确使用静脉通路，并保持各类管路通畅，妥善固定

D．卧床患者定时变更体位，预防压力性损伤。按护理规范做好无创机械通气、有创机械通气、人工气道、俯卧位通气、镇静镇痛、ECMO治疗的护理。特别注意患者口腔护理和液体出入量管理，有创机械通气患者防止误吸

E．清醒患者及时评估心理状况，做好心理护理

A.无创机械通气治疗前，向患者解释操作目的和方法

B.正确连接无创呼吸机氧气面罩，指导患者用鼻呼吸

C.观察鼻面罩有无漏气，随时调节头带、头罩的松紧度，以减少鼻面罩的漏气

D.及时倾倒无创呼吸机管路冷凝水

E.预防并发症

A.鼻导管或面罩给氧，及时评估呼吸窘迫及低氧血症是否缓解

B.高流量鼻导管氧疗或无创机械通气

C.有创机械通气

D.挽救措施：俯卧位通气或ECMO

A.无创机械通气治疗前向患者解释操作目的和方法

B.正确连接无创呼吸机氧气面罩，直到患者用鼻呼吸

C.观察鼻面罩有无漏气，倾听患者主诉，随时调节头带，头罩的松紧度，以减少鼻面罩的漏气

D.及时倾倒无创呼吸机管路冷凝水

E.预防并发症

A.无创机械通气治疗前，向患者解释操作目的和方法

B.正确连接无创呼吸机氧气面罩，指导患者用鼻呼吸

C.观察鼻面罩有无漏气，随时调节头带、头罩的松紧度，以减少鼻面罩的漏气

D.及时倾倒无创呼吸机管路冷凝水

E.预防并发症

A.无创机械通气治疗前，向患者解释操作目的和方法

B.正确连接无创呼吸机氧气面罩，指导患者用鼻呼吸

C.观察鼻面罩有无漏气，随时调节头带、头罩的松紧度，以减少鼻面罩的漏气

D.及时倾倒无创呼吸机管路冷凝水

E.预防并发症

A.无创机械通气治疗前，向患者解释操作目的和方法

B.正确连接无创呼吸机氧气面罩，指导患者用鼻呼吸

C.观察鼻面罩有无漏气，倾听患者主诉，随时调节头带、头罩的松紧度

D.及时倾倒无创呼吸机管路冷凝水

E.注意观察并预防并发症

A.Pa02/Fi02低于300 mmHg的重型患者均应立即给子氧疗

B.受鼻导管或面單吸氧后，短时间（1~2小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，立即气管插管机械通气

C.重型应当接受鼻导管或面罩吸氧，无需评估

D.Pa0/FiO,低于300 mmg应给予HFNC或NIV

A．持续24小时心电监测，密切观察病人的病情变化，包括意识状态、体温、心律、心率、血压、呼吸、SPO2等体征，监测血气分析、电解质、血糖等化验指标，出现异常，及时通知医生

B．严格执行各项操作规程和核心制度，严防差错事故发生

C．及时准确对病人进行压疮、导管滑脱等护理评估并采取相应预防措施，严格执行压疮呈报制度

D．对毒麻精神类药品进行严格交接班

E．有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等支持措施者，严格执行相关护理常规