呕血、便血护理常规评估和观察要点（）

A．评估观察患者有无胸闷气促

B．高风险患者常规氧饱和度监测

C．观察患者下肢有无肿胀

D．评估患者下肢有无肌肉胀痛

E．评估患者局部皮肤温度

A.1．生命体征

B.2．残端伤口情况

C.3．评估疼痛程度

D.4．评估营养状况

E.5．评估心理、社会、精神状况

A.严密监测患者生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2和心电图

B.评估皮肤温度、湿度、色泽及有无淤斑

C.定时监测血气分析、电解质和尿量、尿比重

D.评估呕血及便血的量、次数、性状；估计出血量

E.注意观察腹部体征

A.病情

B.意识

C.自理能力

D.合作程度

A.评估出血的原因、部位及血量

B.观察神志及生命体征变化

C.观察临床表现、注意有无头晕、心悸、出冷汗等休克表现

D.观察并记录呕血及便血的颜色、次数、性状、量

A.评估患者的手术方式

B.评估患者的生命体征

C.评估患者的伤口有无渗血

D.评估患者对术后禁食和护理要求是否理解

A.评估患者呕血、便血的原因、诱因，出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况

B. 评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况

C. 评估患者腹部体征

D. 了解患者血常规、凝血功能、便潜血

E. 了解患者腹部超声、内窥镜检查等结果

A.入室前的评估

B.入室后评估

C.入室时全身身体评估与观察

D.入室后持续性评估与观察

A．评估患者的病情

B．评估患者的意识

C．观察患者的口腔黏膜有无异常

D．观察患者牙齿有无松动

A.评估患者呕血、便血的原因、诱因，出血的颜色、量性状及伴随症状，治疗情况

B.评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况

C.评估患者腹部体征

D.了解患者血常规、凝血功能、便潜血

E.了解患者腹部超声、内窥镜检查等结果