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[判断题]

医保定点医疗机构开展门诊慢特病等医疗服务后,也应向医保部门提交医保结算数据清单()

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第1题

城乡居民医保门诊特殊慢性病,符合特慢病门诊有关规定的医疗费用,二级医疗机构统筹报销比例为()

A.80%

B.70%

C.90%

D.75%

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第2题

职工医保特慢病,起付标准以上,月支付限额以下的,符合特慢病门诊有关规定的医疗费用,医保统筹支付()

A.80%

B.88%

C.90%

D.85%

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第3题

2022年4月1日起,跨省就医需事先办理异地就医备案手续,门诊慢特病与住院、普通门诊异地就医实行备案信息通用,门诊慢特病跨省异地就医直接备案到就医地,不再备案到具体医疗机构,不受定点医疗机构家数和等级限制,均可享受门诊慢特病待遇()
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第4题

我市门诊特病备案只能去医保经办机构进行备案,不能在相关定点医疗机构进行备案()
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第5题

市民社区医疗互助帮困人员150元的门诊医疗互助帮困金额不可在()使用

A.本市三级医保定点医院

B.本市二级医保定点医院

C.外省市医保定点医疗机构

D.本市医保定点药店

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第6题

云浮城乡居民大病保险责任为()

A.参保人在医保年度内发生的住院医疗费用

B.参保人在医保年度内发生的门诊特定病种医疗费用

C.参保人在医保年度内发生的定点医疗机构急诊、抢救、留院观察并收治入院治疗的医疗费用

D.参保人在医保年度内发生的定点医疗机构急诊抢救无效死亡发生的医疗费用

E.参保人在医保年度内发生的普通门诊医疗费用

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第7题

关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用20%及以上的,甲方按规定追回相关违规费用,对乙方给予暂停新增相关医保业务12个月的处理()

A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的

B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的

C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的

D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的

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第8题

关于门诊慢特病,下列说法错误的是()
A.乙方从事社会医疗保险门诊慢特病业务,不必一定取得住院定点医疗机构、社区定点医疗机构(不含村卫生室)或特供药店资质

B.乙方应加强门诊慢特病患者健康管理,规范诊疗流程和标准,保障药品供应和合理使用,为门诊慢特病患者提供优质服务

C.乙方承担门诊慢特病病种待遇受理业务的,对符合申报病种的病历资料要严格把关,上传的门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰,化验检查须有结果分析。住院医嘱、病程记录、检查结果、诊断和治疗单记录要与票据、费用清单等相吻合

D.乙方承担门诊慢特病病种待遇认定业务的,应严格执行门诊大病病种准入标准

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第9题

定点单位为参保人员提供的门诊统筹、门诊慢性病医疗服务医保按()付费

A.病种

B.人头

C.限额

D.床日

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第10题

参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用,可直接在联网医院即时结算。()
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第11题

社保经办部门发现定点门诊类医疗机构的执业药师或工作人员在医疗服务过程中违反医保规定的,可以通报处理()
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