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镇职工医保不予支付范围（）

A.基本医疗保险诊疗项目范围内规定不予支付的、超出基本医疗保险药品目录，服务设施范围的医疗费

B.因打架、斗殴、酗酒、自杀、他杀、自残、交通肇事、集体性食物中毒、医疗事故所造成的

C.出国以及到港、澳、台地区（含因公和非因公人员，期间所发生的医疗费用由派出单位按有关规定自行开支）

D.存在第三方责任的意外事故

E.未经昆明市有关部门批准的医疗机构自定的诊疗项目、自配制剂所发生的医疗费等

答案
ABCDE
发布时间：2022-07-06
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第1题

定点医院应严格按照医疗服务价格项目规范 ，执行《江西省基本医疗保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目目录、《江西省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》。超项目范围及费用标准（）

A.医保局不予支付

B.医保局要支付

C.医保局支付一部分

D.医保局支付大部分

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第2题

医保“三大目录”是《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目范围》、《基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》（）
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第3题

根据基本医疗保险有关规定，下列哪些选项基本医疗保险基金不予支付（)。

A.使用医保报销范围内的药品，但属预防性用药、超适应症用药、超剂量用药、改变用药途径等，应按自费个人负担

B.使用医保报销范围规定以外的药品、诊疗项目及超标准服务设施等，个人全部自负

C.无物价收费标准的诊疗项目、医用耗材等靠收费，医保不予报销

D.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的，医保可以报销

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第4题

下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法， 说法正确的是()。① 参保人员发生的诊疗项目费用， 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的， 基本医疗保险基金不予支付② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的， 全部由基本医疗保险支付③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的， 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的， 按基本医疗保险的规定支付④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目， 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目

A.①③④

B. ①②③

C. ②③④

D. ①②③④

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第5题

下列关于城镇职工基本医疗保险的地区实施办法， 说法不正确的是()。

A.各省、 自治区、 直辖市劳动保障行政部门根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定， 组织制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录

B. 各省可以采取排除法和准入法来制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录

C. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目， 各省可以适当删减，但不得增补

D. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目， 各省可以适当调整，但要控制调整的范围和幅度

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第6题

自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用；以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用（）
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第7题

医保局与定点医疗机构签订服务协议后，定点医院新开展诊疗项目，若该项目不在劳动保障部门规定的基本医疗保险诊疗项目内，或在规定项目之内但未在签定协议内又未向医保局申请的，所发生费用（）

A.医保局不予支付

B.医保局必须支付

C.医保局支付20%

D.医保局支付80%

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第8题

企业补充医疗保险就医范围.目录范围与______政策保持一致，基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围，企业补充医疗保险资金______

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第9题

城市职工基本医疗保险的配套项目不包括()。

A.基本医疗保险用药范围

B. 基本医疗保险诊疗项目

C. 医保基金的管理

D. 基本医疗保险定点医疗机构和零售药店

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第10题

根据《北京市基本医疗保险规定》，基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准（）
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第11题

医保统筹基金不予支付的诊疗范围（)

A.酗酒

B.摔伤

C.人流

D.斗殴

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