134～135 题共用题干 20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧、剧烈头痛一天，曾呕吐3次。体检：神志精

134～135 题共用题干

20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧、剧烈头痛一天，曾呕吐3次。体检：神志精，体温达39.8℃，颈项强直(＜u＞+＜/u＞ )，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×109/L，中性粒85％，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy ()，细胞数300×106/L，中性80％，糖1.12 mmol/L(20 mg％)

第 134 题 该患者最可能的诊断（）。