A.新入院患者,8 小时内书写首次病程记录和处理医嘱
B.新入院患者,48 小时内应有主治医师以上职称医师查房记录
C.一般患者每周必须有2 次主任医师(或副主任医师)查房记录
D.病危患者的病程记录每天至少1 次,病情发生变化时,随时记录
第1题
A.病历如需修改时,应用双线划在错字上,保留原记录清楚可辨,注明修改时间,修改人姓名
B.病历内容客观,同份病历前后不得自相矛盾
C.严禁涂改、伪造病历内容。计算机打印的病历符合病历书写要求。严禁拷贝错误
D.取消医嘱需用蓝色墨水笔标明取消字样
第4题
A.电子病历能利用计算机实现各类门诊/住院病历文件书写规范、格式和书写审核要求的设置调整
B.电子病历不能提供各种常见病例相关知识查询
C.电子病历能对各种病历的书写、审签进行归档管理与质量控制
D.电子病历能方便医生对病人病历的查阅、分析和利用
第5题
A.住院病历、入院记录24小时内完成
B.首次病程录8小时内完成
C.上级医师修改病历应在72小时内完成
D.首次主治医师查房记录48小时内完成,主任医师查房72小时完成
E.急危重患者病历立刻完成,因抢救延误者,必须在抢救结束后6小时内完成
第7题
医师书写医疗文书时,不应当()
A认真执医疗文书行书写与管理制度
B书写时字迹潦草
C规范书写
D妥善保存病历资料
第8题
关于病历书写,下列说法不正确的是()。
A.病历书写要使用医学术语
B.病历书写过程中出现错字时,不能使用涂改液改掉
C.上级医务人员有审核修改下级医务人员书写的病历的责任
D.因抢救危急患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记
E.对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署同意书
第10题
A.电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》
B.目前病历电子档与纸本档并存,不属于电子病历
C.病历电子化过程可以不按《湖南省病历书写规范》执行
第11题
A.护士长
B.书写病历的医师
C.书写病理医师的上级主管医师
D.专人
E.科室副主任医师
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