A.挂床住院
B.冒名顶替
C.违规收费
D.推诿病人
E.伪造病历
第1题
A.诱导.骗取参保人员就医
B.留存.盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为
C.人证不符.恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为
D.协助参保人员开具药品用于变现.从而套取医保基金等不法行为
第2题
A.为少儿医保参保人使用父母社会保障卡刷卡服务时,未从少儿通道进入的
B. 将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的
C. 挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院
D. 电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与病历记录不相符的,或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的
第3题
A.权利人存在利用挂床骗取保险金的故意,客观上实施了挂床行为
B.在住院期间,夜间不在医院住宿并接受治疗
C.住院期间仍回家休养或回单位上班
D.住院费用中仅有检查费用和药品费用,无其他相应住院项目费用
第4题
A.诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的;
B.因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人,导致病人或其家属投诉的;
C.将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的;
D.违反规定,为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的
第5题
乙方有下列违规行为之一的,应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金:()
(一)发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的(由社保部门检查发现的门诊冒卡就医,除将记账改为自费外,乙方仍要承担相应违约金);
(二) 处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符,发生以药换药、以药易物等行为的;
(三)不符合住院要求:将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的;
(四)将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的;
(五)挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院;
(六)分解住院记账:未遵守十日内再入院标准原则,参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账;
(七)病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;
A(1)(2)(7)
B(1)(2)(6)(7)
C(1)(2)(4)(6)(7)
D 全部
第6题
A.以义诊、免费疾病普查、扶贫医疗、免费健康体检等拉病人的;诱导没有病或小病说成大病让住院治疗的;
B.冒名顶替住院的;在医院挂针,挂完针就回家的;以减免“门槛线”、自付费用等不正当手段拉病人住院的
C.以免费吃饭拉拢病人的;花钱买合疗本、户口本、身份证复印件的;医生向患者要合作医疗本、户口本、身份证复印件来套取新农合作基金的行为
D.医患合谋造假骗取合作医疗报销的;不给病人服务就收费的行为;给病人开高坐药,用的是低价的“偷工减料”等行为。
第7题
A.伪造.变造、涂改医疗文书或票据
B.以欺骗.胁迫等手段重复开药、超量开药,串换药品、诊疗项目
C.用本人社保卡为他人开取药品或诊疗项目或将本人社保卡给他人使用或持他人社保卡冒名就医
D.倒买倒卖已报销的药品.诊疗项目等
E.虚假就医.挂床住院
第8题
A.参保人入院病情与病历记录不符
B.未及时完成病历主要诊治记录(如首次病程记录、手术记录等)
C.住院的参保人配有符合住院标准的病床
D.无固定床位收治参保人住院的
E.E
第9题
A.对“限制使用范围”药品,不按限制范围使用的
B.病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的
C.不符合住院要求:将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的
D. 发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的
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