高血压管理的工作指标包括（）

A.高血压患者建卡情况

B.高血压患者随访随访管理覆盖情况

C.高血压患者治疗情况

D.双向转诊执行情况

E.高血压控制情况

A.高血压患者建卡情况

B.被管理人群高血压患者降压达标和未达标比例

C.高血压随访管理覆盖情况

D.高血压控制优良率

E.高血压控制率

A.被管理人群高血压知晓率

B.高血压防治相关知识的知晓情况

C.被管理人群中高血压患者降压达标

D.被管理人群中高血压患者未达标比例

E.被管理人群心脑血管病发发病

A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者进行高血压筛查

B.35岁及以上原发性高血压患者每年至少提供4次面对面随访

C.根据患者情况进行分类干预

D.对继发性高血压患者结合随访每年进行1次健康检查

E.对原发性高血压患者结合随访每年进行2次健康检查

A.根据原发性高血压患者的情况进行分类干预

B.对原发性高血压患者，结合随访每年进行1次较全面的健康检查

C.对原发性高血压患者，结合随访每年进行1次健康检查

D.对辖区内35岁及以上原发性高血压患者每年至少提供4次面对面随访

A.行政部门满意百分比

B.非患者满意百分比

C.被管理的高血压患者满意百分比

D.从事高血压管理的社区医师满意百分比

E.实际管理百分比

A.根据原发性高血压患者的情况进行分类干预

B.对原发性高血压患者，结合随访每年进行1次健康检查

C.对继发性高血压患者，结合随访每年进行1次健康检查

D.对辖区内35岁及以上原发性高血压患者每年至少提供4次面对面随访

A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者进行高血压筛查

B.35岁及以上原发性高血压患者每年至少提供4次面对面随访

C.根据患者情况进行分类干预

D.对继发性高血压患者结合随访每年进行1次健康检查

E.对原发性高血压患者结台随访每年进行2次健康检查

A.对辖区内35岁及以上常住居民，原发性高血压患者每年至少提供4次面对面随访

B.对原发性高血压患者，结合随访每年进行1次健康检查

C.根据原发性高血压患者的情况进行分类干预

D.对继发性高血压患者，结合随访每年进行1次健康检查

E.对原发性高血压患者，结合随访每年进行2次健康检查

A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者进行高血压筛查

B.35岁及以上原发性高血压患者毎年至少提供4次面对面随访

C.根据患者情况进行分类干预

D.对继发性高血压患者结合随访毎年进行1次健康检查

E.对原发性高血压患者结合随访毎年进行2次健康检査

A.高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数100％

B.辖区高血压患病总人数＝辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率

C.高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数100％

D.管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数100％