糖尿病干预过程主要评估（）

A．糖尿病干预的过程评估，主要评估糖尿病干预方案的执行情况、管理对象认可和满意程度

B．糖尿病干预个体或群体的年度评估和阶段性（周期为1—3年进行1次）评估

C．糖尿病干预的效果评估，主要评估糖尿病干预的近期效果和远期效果

D．每个健康管理年度对患者进行血糖控制评估，按照患者血糖控制情况，分为达标、未达标共2个等级

A．确诊糖尿病患者情况

B．糖尿病患者的危险分类

C．糖尿病干预方案的执行过程

D．每3-5年进行1次

E．干预计划的制定

A．糖尿病干预方案的执行过程

B．确诊糖尿病患者情况

C．每3~5年进行1次

D．干预计划的制订

E．糖尿病患者的危险分类

A．患者建档情况

B．患者随访管理者情况

C．双向转诊情况

D．医务人员培训情况

E．高危人群干预情况

A．糖尿病患者的建档率

B．糖尿病转出百分比

C．高危人群行为改变率

D．开展糖尿病管理社区的百分比

E．医务人员培训百分比

A．管理对象认可程度

B．干预方案的执行情况

C．自我监测血糖和血压相关技能的掌握情况

D．管理对象满意程度

A．糖尿病管理开展情况

B．社会大众对政府部门工作的满意情况

C．综合医院对社区卫生服务机构业务指导情况

D．糖尿病患者建档动态管理情况

E．糖尿病患者转入转出执行情况

A．帮助社区居民修正不健康行为

B．对居民糖尿病的风险开展分层管理

C．提高社区医院糖尿病诊疗水平

D．及早干预，预防糖尿病发生，减轻疾病负担

E．帮助社区居民综合人事健康风险因素