A.首次病程录必须在患者入院12小时内完成
B.对病危患者应根据病情随时记录,每天至少1次
C.对病重患者,至少2天记录1次病程记录
D.对病情稳定患者,至少每三天记录1次病程记录
E.患者住院超过30天后应写阶段小结
第1题
在住院病历书写质量评估标准中单项否决的是()。
A、主要诊断选择错误
B、医院感染未填写
C、主诉描述有缺陷
D、无阶段小结
E、入院记录未在24小时内完成
第2题
A、病历分为门诊病历、住院病历及入院记录
B、病历应在患者入院后24小时内完成
C、病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔
D、病历不可随意涂改、剪贴或刀刮
E、主诉力求简明扼要,通常不超过20个字
第3题
A.病历书写一律使用中文书写日期;
B.病历书写一律使用中文书写时间;
C.采用12小时制记录;
D.采用24小时制记录
E.采用48小时制记录
第4题
A.患者的病历资料应由医疗机构书写并保管;
B. 医务人员擅自涂改、伪造病历资料,应承担法律责任;
C. 患者有权复印病理报告、门诊病历、护理纪录;
D. 发生医疗事故后,双方应共同封存和启封相关的病历资料。
第5题
A.电子病历能利用计算机实现各类门诊/住院病历文件书写规范、格式和书写审核要求的设置调整
B.电子病历不能提供各种常见病例相关知识查询
C.电子病历能对各种病历的书写、审签进行归档管理与质量控制
D.电子病历能方便医生对病人病历的查阅、分析和利用
第6题
A.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水
B.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用12小时制记录
C.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D.病历书写可使用蓝黑墨水或碳素墨水
E.病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文
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