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[单选题]

患儿女性,10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告:免疫荧光,IgG(),IgA(

A.膜性肾炎

B.局灶性节段性肾小球硬化

C.微小病变性肾小球肾炎

D.系膜增殖性肾小球肾炎

E.膜增殖性肾小球肾炎

F.轻微病损性肾小球肾炎G.毛细血管内增殖性肾小球肾炎H.新月体性肾小球肾炎

答案
E、膜增殖性肾小球肾炎
解析:将原发性肾小球肾炎分为:①微小病变:免疫荧光阴性。光镜下基本不能发现病变,偶尔可见有系膜细胞轻度增殖或系膜基质轻度产生。②局灶性节段性肾小球肾炎:指部分肾小球和(或)肾小球局部性的病变,病变的性质可以是硬化坏死、增殖、渗出等。③弥漫性病变。膜性肾病指肾小球基底膜增厚,钉突形成,甚至呈梯状结。增殖性病变:系膜增殖性肾小球肾炎,主要表现为系膜细胞增生及系膜基质增多;膜性增殖性肾小球肾炎,主要表现为系膜细胞增生,系膜细胞及基质通过副系膜区插人内皮及肾小球基底膜之间,并由于免疫复合物的刺激,内皮细胞产生基膜样改变而致"双轨"现象;
毛细血管内增殖性肾小球肾炎,主要表现为毛细血管内皮细胞明显增生以致毛细血管腔狭窄;致密沉积物性肾小球肾炎,该病是膜性增殖性肾炎的一种亚型,除具有膜性增殖性肾炎的改变外,主要是肾小球基底膜在电子显微镜下可见大小不等的电子致密物沉积;新月体性肾小球肾炎,主要表现为肾小球包氏囊上皮细胞增生并形成新月体(半月体)改变。四、硬化性病变:肾小球肾炎各种病理改变的最终结果表现为弥漫性硬化,呈"玻璃球"改变。根据以上的病理特点。本例病理诊断为:膜性增殖性肾小球肾炎。因此E项为正确答案。其余均为错误的
更多“患儿女性,10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,…”相关的问题

第1题

患儿女性,10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。凝血酶原时间正常对照17秒,患者12秒。纤维蛋白原定量:4g/L。抗核抗体

A.口服双嘧达莫

B.活血化瘀中药

C.低分子右旋糖酐

D.输注肝素

E.大剂量维生素C

F.静注654-2G.静注蝮蛇抗栓酶H.抗生素

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第2题

患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。为了作出初步诊断,应首先检查下列哪些项目

A.血小板计数、出血时间、凝血时间

B.胃肠道钡餐

C.血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐

D.谷丙转氨酶、谷草转氨酶

E.心电图

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第3题

患儿女性,10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。为了证实诊断,必须做下列哪些检查()

A.C反应蛋白(CRP)

B.抗核抗体(ANA)

C.抗链球菌溶血素“O”(ASO)

D.循环免疫复合物(CIC)

E.血清补体C3

F.血小板及凝血酶原时间G.下腔静脉造影H.血浆纤维蛋白原定量I.肾活检J、P2微球蛋白(尿P2-MG)

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第4题

患儿女性,10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。下腔静脉造影术后7天开始,患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有

A.足背动脉病变

B.髂外静脉血栓形成

C.右下肢蜂窝织炎

D.右侧股静脉栓形成

E.局部血肿

F.心力衰竭引起的下肢水肿G.新血栓形成H.凝血机制障碍I.原发性腹膜炎

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第5题

患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。为了证实诊断,必须做下列哪些检查()

A.抗链球菌溶血素O(ASO)

B.循环免疫复合物(CIC

C.血清补体C3

D.C反应蛋白(CRP)

E.抗核抗体(AN

F.血小板及凝血酶原时间G.下腔静脉造影H.血浆纤维蛋白原定量I.肾活检J、尿B2-微球蛋白(尿B2-MG)

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第6题

患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。为了证实诊断,必须做下列哪些检查()

A.抗链球菌溶血素O(ASO)

B.循环免疫复合物(CIC

C.血清补体C3

D.C反应蛋白(CRP)

E.抗核抗体(AN

F.血小板及凝血酶原时间G.下腔静脉造影H.血浆纤维蛋白原定量I.肾活检J、尿-微球蛋白(尿2-MG)

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第7题

患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。假设:凝血酶原时间正常对照17秒,患者12秒。纤维蛋白原定量:4g/L。抗核抗体:阴

A.低分子右旋糖酐

B.输注肝素

C.大剂量维生素C

D.口服双嘧达奠

E.活血化瘀中药

F.静注654-2G.静注蝮蛇抗栓酶H.抗生素

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第8题

患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。检查结果显示:凝血酶原时间,正常对照17秒,病人12秒。纤维蛋白原定量4g/L。抗核抗体

A.低分子右旋糖酐

B.输注肝素

C.大剂量维生素C

D.口服潘生丁(双嘧达莫)

E.活血化瘀中药

F.静脉滴注654-2G.静脉滴注蝮蛇抗栓酶H.抗生素

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第9题

患儿女性,10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司

A.强的松的用量与疗程不当

B.合并感染

C.凝血机制障碍

D.下腔静脉上段栓塞仍无好转

E.抗凝治疗无效

F.未加CTX等细胞毒药物G.该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感H.蛋白质摄人未加以控制

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