男性，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月，实验室检查血浆ACTH增高、尿17-羟皮质类固醇及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是（）

患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查：24h尿游离氢化可的松增高，血浆氢化可的松：560nmol/L（8∶00AM），681.5nmmol/L（0∶00AM）。为明确诊断还应检查A、CRH兴奋试验

B、ACTH兴奋试验

C、小剂量地塞米松抑制试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、美替拉酮试验

实验室检查：血钾2.5mmol/L，24h尿钾排出量30mmol。为明确诊断应检查A、血管紧张素Ⅱ＋血钠测定

B、ACTH兴奋试验

C、地塞米松抑制试验

D、肾素-血管紧张素-醛固酮测定

E、胰岛素低血糖兴奋试验

患者口服地塞米松0.5mg/6h，连续2d，服药后24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇较服药前下降67.0%。可能的诊断为A、多囊卵巢综合征

B、单纯性肥胖

C、库欣综合征

D、原发性醛固酮增多症

E、原发性高血压

在此疾病存在的代谢紊乱中，不应该出现A、骨质疏松

B、低钾血症

C、糖耐量异常

D、代谢性酸中毒

E、高血糖

男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol／L。24点81.5nmol／L。为了明确诊断还应做哪项检查A、ACTH兴奋试验

B、CRH兴奋试验

C、小剂量地塞米松抑制试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、美替拉酮试验

检查发现患者血钾2.5mmol／L，24h尿钾排出量30mmol．为明确诊断应选择哪项检查A、ACTH兴奋试验

B、血管紧张素Ⅱ加血钠测定

C、地塞米松抑制试验

D、肾素-血管紧张素-醛固酮测定

E、胰岛素低血糖兴奋试验

患者口服地塞米松0.5mgV6h，连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67．0％。此时可能的诊断为A、多囊卵综合征

B、单纯性肥胖

C、原发性醛固酮增多症

D、皮质醇增多症

E、原发性高血压

男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是

A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜

C、急进性肾炎Ⅰ型

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、IgA肾病

患者，男性，24岁。因近月食欲欠佳，体重明显减轻就诊。体检：皮肤呈青铜色，低血压和肌肉消瘦；实验室检查：血清[Na ] 125mmol/L，[K ]6.2mmol/L，血浆皮质醇降低，尿17-OHCS降低，血浆ACTH增高。该患者可能的诊断为

A．库欣综合征(Cushing’s Syndrome)

B．艾迪生病(Addison’s disease)

C．继发于垂体功能不全的肾上腺皮质功能低下

D．原发性醛固酮增多症

E．肾上腺皮质腺瘤

患者，男性，24岁。因近月食欲欠佳，体重明显减轻就诊。体检：皮肤呈青铜色，低血压和肌肉消瘦；实验室检查：血清[Na+]125mmol／L，[K+]6．2mmol／L，血浆皮质醇降低，尿l7一OHCS降低，血浆ACTH增高。该患者可能的诊断为

A．库欣综合征(Cushin9’S Syndrome)

B．艾迪生病(Addison’S disease)

C．继发于垂体功能不全的肾上腺皮质功能低下

D．原发性醛固酮增多症

E．肾上腺皮质腺瘤

病例摘要：男性54岁，因1周来发热2天，伴乏力、食欲缺乏、眼黄、尿黄入院。实验室检查：ALT860IU/L，AST620IU/L，TBil260μmol／L，DBil160μmol／L。病前2个月到泰国旅游20多天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。查体：一般情况良好，皮肤巩膜明显黄疸，腹部平软，肝、脾肋下均可及。辅助检查：ALT1500IU/L、AST1200IU/L、TBiL80μmol／L。

患者，女性，1个月前因外伤手术输血1000ml，近1周出现乏力，食欲减退，尿色加深。实验室检查：ALT200U/L，抗HCV(+)，HCVRNA(+)，抗HBC(+)。诊断为

A．慢性丙型肝炎

B．急性乙型、丙型肝炎

C．乙型、丙型肝炎病毒合并感染

D．急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒

E．急性乙型肝炎

患者男，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP 165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。首先应完善的检查不包括A、血常规

B、尿常规

C、肾功能

D、血气分析

E、胸片

F、肿瘤标志物

G、骨髓穿刺

提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白(+ +)，尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol／L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列检查对进一步确诊最有意义的是A、ANA

B、dsDNA

C、ANCA

D、ESR

E、RF

F、ASO

G、血清蛋白电泳

提示：实验室检查示pANCA(+)，ANA （-），该患者的诊断考虑A、巨细胞动脉炎

B、Wegener肉芽肿

C、系统性红斑狼疮

D、多发性骨髓瘤

E、显微镜下多动脉炎

F、紫癜性肾炎

G、结节性多动脉炎

H、Good-pasture综合征

该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病理表现是A、节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、膜性肾病

D、微小病变

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

F、结节性肾小球硬化

G、毛细血管内增生性肾小球肾炎

对于咯血的治疗，目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是A、甲强龙冲击治疗

B、血液透析

C、环磷酰胺冲击治疗

D、口服足量激素

E、血浆置换

F、止血药物

患者男性，38岁，因“不明原因出现眼睑及双下肢水肿，伴食欲减退3个月”来诊。实验室检查：血肌酐45.8 μmol/L，血白蛋白23.4 g/L，尿蛋白定量4.2 g/d。诊断：肾病综合征。肾病综合征的“三高一低”不包括A、大量蛋白尿

B、血浆蛋白高

C、水肿

D、高脂血症

E、血浆蛋白低

肾病综合征的治疗错误的是A、有高尿蛋白的患者，应注意进优质蛋白饮食，以补充蛋白的丢失

B、水肿较重的患者应严格限制水的摄入，量出为入

C、确诊肾病综合征的患者，应尽快肾活检，明确病理诊断

D、患病期间注意防止感冒和疲劳，以免病情复发

E、鼓励静脉滴注白蛋白

A．性别

B．新月体类型

C．少尿

D．血肌酐>600μmol／L

E．治疗时机