住院病案要求何时完成（）

住院病案要求何时完成( )

A．

B．

C．

D．

关于中医病案书写的要求，以下说法错误的是

A．住院病案要求在入院后24小时内完成

B．书写病案时文字要通顺、简洁，不能涂改、剪贴、挖补

C．主治医师可用红笔批阅住院医师书写的病案

D．病案书写必须附必要的西医检查及诊断

A．除医嘱需要取消时使用红墨水外，其他病案书写一律使用蓝黑墨水或碳素墨水

B．病案书写应当使用中文和医学术语，禁止使用不标准的简体字

C．病案书写严禁涂改，需要修改时，应当用单横线划在错字、错句上，并加以纠正

D．日常病程记录可由实习或试用期医务人员书写并由上级医师修改签名

E．每次书写结束后要签署全名

在住院病案中，下列哪些要求24小时内完成

A.转入记录

B.首次病程记录

C.抢救记录

D.死亡记录

E.入院记录

住院病案书写基本要求叙述错误的是( )。

A、除医嘱需要"取消"时使用红墨水外，其他病案书写一律使用蓝黑墨水或碳素墨水

B、病案书写应当使用中文和医学术语，禁止使用不标准的简体字

C、病案书写严禁涂改，需要修改时，应当用单横线划在错字、错句上，并加以纠正

D、日常病程记录可由实习或试用期医务人员书写并由上级医师修改签名

E、每次书写结束要签署全名

A、书写人

B、既往史、个人史、发育史、家族史和体格检查

C、医师签名

D、主诉、现病史

E、完成的时间

A、病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制。

B、夜班及节假日值班期间，住院病历可以在医生办公室或值班室保存。

C、医务人员因科研、教学或晋升等需要借阅病案需要填写借阅申请，再经医务科严格审批后方可到病案室办理。

D、因正当理由可提出复印或者复制病历资料的人员和机构包括：患者本人或其委托代理人、死亡患者法定继承人或其代理人、保险机构。

A、一级医师负责本科室或本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。辅助指导、检查下级医师工作，参与特殊疑难患者，重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作，向三级医师汇报工作，执行三级医师的指示，决定正常出院患者。

B、一级医师每天查房大于或等于2次，对所管患者每天上午、下午各查房一次;住院医师对所管患者要全面负责;对新入院患者，首次查房应在患者入院0.5小时内完成，8小时内完成病程记录;日常查房，每日至少有一次病程记录;对危重患者病情必要时即时查房，必要时有病程记录。

C、一级医师查房内容：重点巡视急危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术后患者，同时有计划地巡视一般患者;审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见;检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见;住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告;书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。

D、查房时一级医师站患者病床的左边。

【病例摘要】张某，女，38岁，教师，已婚。于2010年12月15日就诊。患者于1月前减肥控制饮食后出现头晕、乏力症状，未予重视，近1周头晕、乏力症状加重来诊。现症见：面色萎黄，口唇色淡，头晕，疲乏无力，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。查体：T36.7℃，P85/min，R20/min，BP110/80mmHg。神志清，精神不振，眼结膜色淡，咽部无充血，扁桃体无肿大，无黄疸及皮疹。既往体健。血常规：Hb96g/L，MCV70fl，CH20pg，MCHC23%；血清铁浓度：6.9μmol/L，总铁结合力：74.7μmol/L；转铁蛋白饱和度：10%；血清铁蛋白：9μg/L；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞：11%；红细胞内游离原卟啉(FEP)：1.2μmol/L。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治