心脏停搏液的灌注是（）

下列心脏停搏液的灌注方法中，错误的是

A、经升主动脉根部顺行灌注，是临床最为常用的灌注方法

B、经冠状静脉窦逆行灌注，适用于冠状动脉严重狭窄或完全阻塞时的心肌保护

C、顺逆灌注结合的方法，常用于主动脉根部顺行灌注不满意时，冠状静脉窦逆行灌注进行补充

D、经血管桥灌注，用于冠状动脉旁路移植.术中

E、以上都不是

冷晶体停跳液的基本原理是

A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态

B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态

C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态

D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态

E.以上都不是

心脏手术中心肌的保护原则，下列选项不正确的是

A.尽可能缩短手术操作时间

B.尽可能减轻心肌的机械损伤

C.减轻全身炎症反应和体外循环灌注对心肌的损伤

D.尽可能缩短心肌缺血时间及心脏停搏液灌注

E.全身低温和心脏局部低温，降低心肌的耗氧量和代谢率

A、给予含血心脏停搏液

B、逆行灌注

C、温血诱导停搏

D、心肌缺血预处理和缺血后处理

E、抑制炎症反应，激活NO/L-精氨酸通路

患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提问：体外循环应准备的基本装置有哪些？A、泵

B、泵压报警器

C、氧合器

D、热交换器

E、气栓控制器

F、贮血室

G、血面报警器

H、滤过器

I、各种管道和插管

提示：患者全麻诱导气管插管后，经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环，拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问：体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外，还可采用下述哪些心肌保护措施？A、全身低温

B、心脏表面局部降温

C、心肌诱颤

D、药物预处理

E、加入钙剂灌注

F、使用ATP等心肌营养药

提示：患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏，拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术"，此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持，因此生命体征的监测显得尤为重要。提问：体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些？A、直接动脉压、中心静脉压、左房压

B、温度

C、呼气末二氧化碳

D、静脉血氧饱和度

E、心功能

F、心电图

G、尿量及其性状

H、心率变异性

I、周围组织灌注状况

J、血气及电解质

提示：换瓣手术进程顺利，主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1／3主动脉阻断时间，各项指标满意，准备停体外循环。提问：体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么？A、畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成

B、鼻咽温度达33～34℃

C、心电图显示良好的心律和心率

D、肝素已用鱼精蛋白充分中和

E、心脏功能已能维持

F、pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围

提示：患者顺利脱离体外循环机，经换瓣后自主循环功能稳定，手术顺利结束，术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问：体外循环有哪些常见的并发症？A、高热

B、甲状腺功能低下

C、高心输出量

D、胃肠功能亢进

E、低阻力性低血压

F、急性呼吸窘迫综合征

G、溶血反应

H、心脏低排综合征

I、肾功能衰竭

J、脑损伤

K、电解质和酸碱平衡紊乱

L、颅内出血

瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm²；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。心血管手术中常用的心肌保护措施有（）。

A. CPB前维持良好的心肌灌注压，避免发生心肌氧供不足

B. CPB中需防止左心室过度充盈，对于有主动脉瓣反流的患者，阻断主动脉前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀

C. 尽量避免开始CPB时的心室颤动，或尽快缩短心室颤动的时间

D. 定期氧合血停搏液灌注，左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好

E. 开放升主动脉前充分排气，防止冠状动脉气栓

F . 开放前温血半钾停搏液灌注

G . 阻断期间降低心肌温度，减少心肌氧耗

患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。在该患心电图监测中，下列哪一个表现最为危险A、T波高耸

B、ST段压低，T波低平

C、PR间期延长

D、窦性心动过速

E、QT间期延长

4小时后心电图诊断为急性心肌梗死，血压85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克，下列哪种措施应考虑首选A、应用扩血管药物，增加冠脉血流灌注

B、给予极化液稳定心电

C、激素治疗提高应激性

D、补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注

E、主要用增强心肌收缩力的强心药

首选的升压药物应是A、酚妥拉明

B、多巴胺

C、间羟胺

D、去甲肾上腺素

E、异丙肾上腺素

患者经治疗后心源性休克纠正，但10小时后突然心脏停搏而死亡，最可能的死因为A、心律失常

B、泵衰竭

C、心脏破裂

D、乳头肌断裂

E、室间隔穿孔

停搏液持续灌注法的优点是：

A.保持稳定心停搏

B.心肌代谢物不断冲走

C.避免再灌注氧自由基等的损伤

D.保持手术野清晰

A．400ml

B．500ml

C．600ml

D．700ml

E．800ml