男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显黄疸。查体：剑突下压痛，腹肌紧张，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。针对该患者最为关键的治疗是（）

（题干）男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显黄疸。查体：剑突下压痛，腹肌紧张，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。 该患者急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A.肿大胆囊压迫胆总管

B.胆总管结石

C.胆总管狭窄

D.肝脓肿合并出血，阻塞胆管

E.胆总管肿瘤合并梗阻

该患者哪项检查不合适做A.B超

B.PTC

C.ERCP

D.胆道造影

E.CT

针对该患者最为关键的治疗是A.输液，补充血容量

B.静滴大量抗生素

C.纠正酸中毒

D.营养支持

E.胆道减压手术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A．肿大胆囊压迫胆总管

B．胆总管结石

C．胆总管狭窄

D．肝脓肿合并出血，阻塞胆管

E．胆总管肿瘤合并梗阻

患者男性，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。杏体39．5℃．血压90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109／L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

急诊手术治疗的原则是

A．维持水、电解质平衡

B．解痉镇痛

C．服用大量利胆剂

D．使用大量抗生素

E．胆道减压引流解除梗阻

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张， WBC 20×109/L

此患者应诊断为

A．急性胆源性胰腺炎

B．急性梗阻性化脓性胆管炎

C．急性化脓性胆囊炎

D．十二指肠溃疡急性穿孔

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张， WBC20×109/L

此患者应诊断为

A．急性胆源性胰腺炎

B．急性梗阻性化脓性胆管炎

C．急性化脓性胆囊炎

D．十二指肠溃疡急性穿孔

患者，女，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39．4℃，血压95／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109／L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

急诊手术治疗的原则是A．维持水、电解质平衡

B．解痉镇痛

C．服用大量利胆剂

D．使用大量抗生素

E．胆道减压引流解除梗阻

手术室护士快速处理首选A．建立静脉通道

B．询问患者病史

C．给患者固定

D．给患者减压

E．给患者保暖

该患者应采取的手术体位A．侧卧位

B．仰卧位

C．俯卧位

D．半卧位

E．截石位

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39．5℃，血压90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109／L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

急诊手术治疗的原则是A．维持水、电解质平衡

B．解痉镇痛

C．服用大量利胆剂

D．使用大量抗生素

E．胆道减压引流解除梗阻

手术室护士快速处理首选A．建立静脉通道

B．询问患者病史

C．给患者固定

D．给患者减压

E．给患者保暖

该患者应采取的手术体位A．侧卧位

B．仰卧位

C．俯卧位

D．半卧位

E．截石位

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，53岁。胆囊结石病史1年。右上腹阵发性绞痛3小时，伴恶心呕吐、寒战高热。查体:T39.0℃，巩膜黄染，右上腹轻度深压痛，腹软，Murphys征阴性。最有可能的诊断是A、急性化脓性胆管炎

B、急性胰腺炎

C、急性胃肠炎

D、急性阑尾炎

E、急性胆囊炎

F、急性胃肠道穿孔

首选的检查方法为A、血常规

B、腹部X线平片

C、腹部B超

D、经皮肝穿刺胆管造影

E、ERCP

F、血生化

可能出现的实验室检查结果是A、肝功能受损

B、白细胞增多

C、中性粒细胞比例明显增高

D、尿素氮增高

E、尿常规可出现蛋白及颗粒管型

F、凝血酶原时间缩短

G、凝血酶原时间延长

非手术治疗的措施包括A、必要时应用血管活性药物

B、联合使用足量广谱抗生素

C、纠正水电解质平衡

D、应用肾上腺皮质激素

E、纠正低氧血症

F、补液扩容，恢复有效循环血量

可选择的手术治疗方法有A、胆总管切开减压、T管引流术

B、腹腔引流减压术

C、经皮肝穿刺胆管引流术

D、胆囊切除术

E、经内镜胰胆管引流术

F、胆管部分切除端端吻合术

患者女性，53岁。胆囊结石病史1年。右上腹阵发性绞痛3小时，伴恶心呕吐、寒战高热。查体：T39.0℃，巩膜黄染，右上腹轻度深压痛，腹软，Murphys征阴性。最有可能的诊断是A、急性胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性化脓性胆管炎

E、急性胃肠道穿孔

F、急性胃肠炎

首选的检查方法为A、腹部B超

B、ERCP

C、血常规

D、血生化

E、腹部X线平片

F、经皮肝穿刺胆管造影

可能出现的实验室检查结果是A、中性粒细胞比例明显增高

B、凝血酶原时间缩短

C、尿常规可出现蛋白及颗粒管型

D、白细胞增多

E、肝功能受损

F、凝血酶原时间延长

G、尿素氮增高

非手术治疗的措施包括A、纠正低氧血症

B、必要时应用血管活性药物

C、应用肾上腺皮质激素

D、补液扩容，恢复有效循环血量

E、纠正水电解质平衡

F、联合使用足量广谱抗生素

可选择的手术治疗方法有A、经内镜胰胆管引流术

B、胆囊切除术

C、腹腔引流减压术

D、胆管部分切除端端吻合术

E、胆总管切开减压、T管引流术

F、经皮肝穿刺胆管引流术

男，52岁，右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐20小时。入院时寒战、发热40℃，黄疸明显。脉搏120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，右上腹压痛，肌紧张。血WBC 20×109/L。应诊断为

A．急性胆源性胰腺炎

B．急性细菌性肝脓肿

C．十二指肠溃疡穿孔

D．急性梗阻性化脓性胆管炎