某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39．2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高（超过正常3倍）（）

某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39.2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高(超过正常3倍)。

此患者可初步诊断为

A．急性胃肠炎

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．心肌梗死

E．消化道溃疡急性穿孔

某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39．2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高(超过正常3倍)。此患者可初步诊断为A、急性胃肠炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、心肌梗死

E、消化道溃疡急性穿孔

若患者进行腹部X线检查可见A、膈下游离气体

B、液气平面

C、胰区钙化

D、胆道结石

E、"哨兵袢"和"结肠切割征"

若给予"加贝酯200mg，溶于500ml糖盐水中静滴"处理，其目的是为了A、维持水电解质平衡

B、解除胃肠平滑肌痉挛

C、抗菌药物

D、营养支持

E、抑制胰酶活性

男，32岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.消化性溃疡穿孔

男，32岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.血脂肪酶

D.腹部超声

E.腹部平片

（题干）男性，30岁，饱食自助餐后中上腹持续疼痛6小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温39.0℃，血压100/80mmhg，腹平软，中上腹压痛，肠鸣音减弱。 最有助于拟诊的检查项目是A.血常规

B.尿常规

C.血淀粉酶

D.胸腹部X线检查

E.腹部B超

若急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的A.大剂量广谱抗生素

B.阿托品止痛

C.补液，维持水、电解质平衡

D.禁食及胃肠减压

E.严密观察生命体征变化

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温：37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。

此时患者最重要的辅助检查是

A．血常规

B．腹部B超

C．血清淀粉酶

D．尿淀粉酶

E．血清脂肪酶

男7岁，因发热伴惊厥1天，于8月入院，既往体健。查体：T38/3℃，HP106/68mmHg，球结膜水肿，一心肺(-)。腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(–)，颈无抵抗，布氏征(–)，化验：血WBC27×109/L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0.10，最可能的诊断为

A．中毒性痢疾

B．败血症

C．流行性乙型脑炎

D．流行性脑脊髓膜炎

E．疟疾

患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10∕L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕L，血小板60×10∕L。评估该患者肾功能需做哪些检查A、每小时尿量

B、尿比重

C、血肌酐

D、血电解质

E、血气分析

F、肾脏B超

若血肌酐250μmol∕L，PaO80mmHg，PaCO24mmHg，BE-8mmol∕L，K5.4mmol∕L，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（+），尿白细胞（+），现治疗措施是A、继续补液扩容

B、监测每小时尿量

C、利尿

D、复查血肌酐、血气分析

E、注射碳酸氢钠纠正酸中毒

F、血液净化治疗

经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15mlh，呼吸困难加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol∕L，pH7.250，PaO56mmHg，PaCO22.5mmHg，BE-10mmol∕L，K5.0mol∕L，现需采取的治疗措施是A、继续补液扩容

B、CRRT

C、血浆置换

D、血液灌流

E、呼吸机辅助通气

F、25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

患者，男，28岁，突起上腹剧痛4小时，既往体健，发热，腹泻。查体：血压： 12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，心肺听诊正常，腹平软，脐周轻压痛，余异常。化验血清淀粉酶60OU(Somogyi法)。不需立即采用哪项措施

A、禁食和胃肠减压;

B、输液;

C、止痛解痉;

D、H2受体括抗剂;

E、肾上腺糖皮质激素;

患儿，男，7岁。因发热伴惊厥1天，于8月人院。既往体健。查体：T38.3℃，BP106/68mmHg,球结膜水肿，心肺(-)。腹软，胳周压痛(+)，反跳痛(-)，颈抵抗，布氏征(-)。化验：血WBC27×l09/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断是

A、流行性乙型脑炎;

B、流行性脑脊髓膜炎;

C、拒疾;

D、中毒型痢疾;

E、败血症;