男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。査体：血压 136/81，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（）

B．心力衰竭

C．气胸

D．支气管扩张

E．慢性阻塞性肺疾病

唐XX，男，70岁。因“反复咳嗽，咳痰10年，心悸、气短8年，嗜睡l天入院”。入院前10+年开始反复咳嗽、咳白色泡沫痰，受凉时加重，冬春季多发，于抗炎对症治疗后缓解。8+年前上述症状加重，伴活动时心悸气短，多次在华西医大附一院诊治。20天前咳嗽、咳痰加重，夜间不能平卧，入院前一天神志不清、嗜睡。 体检：唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸音降低，双肺中下可闻及细湿罗音。心尖搏动剑突下可见，心率100次/分，心律不齐，可闻及早搏，三尖瓣区有收缩期杂音。 讨论内容： 1. 该慢性支气管炎患者出现了哪些脏器损害？并导致了何种呼吸功能障碍？试从生理学角度分析产生上述症状和体症的原因。 2.慢性支气管炎对肺通气功能和肺换气功能有何影响？ 3. 试分析慢性支气管炎患者，肺通气的气道阻力增加的原因。 4. 试分析导致机体缺氧和二氧化碳潴留的原因，为何缺氧更明显？ 5. 为改善机体缺氧症状？为何不易吸入纯氧改善机体氧供应？ 6. 根据呼吸生理所学知识，试分析与总结引起呼吸衰竭的原因。 讨论要求： 以小组为单位讨论，准备好PPT课堂汇报，每人都需提交两份报告（各50分），一份为该病案讨论内容（同一小组成员提交相同内容），一份为对在课堂上汇报的小组的评价（每个人根据课堂发放的表格提交自己的看法和评价）。课堂随机抽取小组汇报，在课堂讨论后提交这两份报告。

男性，37岁。发热伴咳嗽、咳痰3天，加重伴左侧胸痛1天。患者3天前冲凉水澡后出现发热，体温最高达38.5℃。伴咳嗽、咳少量脓性痰。口服"感冒药"效果欠佳。1天前，上述症状加重，伴畏寒、左侧胸痛，胸痛于咳嗽和深吸气时加剧。自发病以来，精神、食欲稍差，睡眠可，大小便正常。平素体健。否认传染病接触史。吸烟17年（3~5支／日），少量饮酒。否认遗传病家族史。查体：T39.3℃，P96次／分，R25次／分，BP118/82mmHg。急性热病容。口唇无发绀。左侧呼吸动度差，左下肺触觉震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，余肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心界不大，心率96次／分，律齐，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb147g/L，RBC5.3×10¹²/L，WBC15.8×10⁹/L，N0.91，Plt269×10⁹/L。胸部X线片：左下肺斑片状密度增高影，左侧肋膈角消失，上缘呈外高内低弧形。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B．溴己新，口服

C．青霉素，静滴

D．可待因，口服

E．雾化吸入

A、止咳祛痰

B、控制感染

C、应用强心剂

D、应用利尿剂

E、应用呼吸兴奋剂

男性，44岁。咳嗽、咳痰伴发热1周。患者1周前受凉后出现阵发性咳嗽，咳黄色脓痰，伴畏寒、发热、胸闷，体温最高达39.5℃，无咯血。院外自行口服复方乙酰氨基酚片、阿莫西林，症状无明显缓解，且逐渐出现气短。自发病以来，精神、食欲差，睡眠可，大小便未见异常，体重无明显变化。平素体健，否认传染病接触史。吸烟20余年，20支／日。偶有饮酒，无遗传病家族史。查体：T38.8℃，P99次／分，R30次／分，BP118/70mmHg。急性热病容，精神差。口唇轻度发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大。扁桃体无肿大。双下肺叩诊稍浊，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音。叩诊心界不大，心率99次／分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb128g/L，RBC4.68×10¹²/L，WBC10.0×10⁹/L，N0.89，Plt291×10⁹/L。肝肾功能无异常。胸部X线片：双肺纹理增多，双下肺可见斑片状阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

B．弥散功能障碍

C．机体氧耗量增加

D．氧耗量增加

E．通气/血流比例失调

B．VC降低、FEV1%正常、RV/TLC

C．VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%

D．VC正常、FEV1%降低、RV/TLC

E．VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%

B．弥散功能障碍

C．机体氧耗量增加

D．氧耗量增加

E．通气/血流比例失调