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[多选题]

患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（）（）

A.应选择静脉给药治疗

B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素

C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药

D.抗感染疗程为2周

E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈

F.可以采取长期抑菌疗法G．多饮水勤排尿是最有效的预防方法

答案

CEF

解析：1.明显的全身感染症状，腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等支持上尿路感染。
2.95%的尿感均为上行感染，指病原菌由尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂引起感染性炎症。
4.单纯性尿路感染最常见的致病菌为大肠杆菌。
5.全身感染症状消退，体温平稳3天后可改为口服抗生素；应在停药后第2、6周再行细菌培养，如果2次均为阴性，才可视为临床治愈。长期抑菌疗法用于反复发作的慢性肾盂肾炎患者

发布时间：2022-01-03

纠错

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第1题

患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性尿道炎

F、急性盆腔炎

该患者最可能的感染途径是A、直接感染

B、淋巴道感染

C、血行感染

D、上行感染

E、以上均不是

F、以上均可能

对确定诊断最有价值的检查是A、IVP

B、肾超声检查

C、清洁中段尿培养

D、膀胱镜检查

E、肾活检病理检查

F、CT

药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠杆菌

D、变形杆菌

E、粪链球菌

F、肺炎克雷伯菌

治疗措施错误的是A、应选择静脉给药治疗

B、若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素

C、全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药

D、抗感染疗程为2周

E、治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈

F、可以采取长期抑菌疗法

G、多饮水勤排尿是最有效的预防方法

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第2题

患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）（）

A．急性膀胱炎

B．急性肾盂肾炎

C．急性肾小球肾炎

D．急性间质性肾炎

E．急性尿道炎

F．急性盆腔炎

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第3题

患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性尿道炎

F、泌尿系结核

该患者最可能的感染途径是A、直接感染

B、淋巴道感染

C、血行感染

D、上行感染

E、以上均不是

F、以上均是

对确定诊断最有价值的检查是A、IVP

B、肾超声检查

C、清洁中段尿培养

D、膀胱镜检查

E、肾活检病理检查

F、CT

药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠杆菌

D、变形杆菌

E、粪链球菌

F、肺炎克雷伯杆菌

治疗措施错误的有A、应选择静脉给药治疗

B、无论临床治疗是否有效，获得细菌培养结果后，应根据药物敏感试验调整抗生素

C、全身感染症状消退，体温平稳3天后可改为口服抗生素

D、抗感染疗程为2周

E、治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈

F、静脉抗生素治疗3～5天后仍无明显好转，还应注意结核菌感染

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第4题

患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性尿道炎

对确定诊断最有价值的检查是A、IVP

B、肾超声检查

C、清洁中段尿培养

D、膀胱镜检查

E、肾活检病理检查

药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠杆菌

D、变形杆菌

E、粪链球菌

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第5题

患者女，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛，尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验，尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1～2个/HP。最可能的诊断是

A、急性肾小球性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎急性发作

D、慢性肾盂肾炎，隐匿性

E、急性膀胱炎

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第6题

患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50～60个/HP，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性尿道炎

F、慢性肾盂肾炎

应进一步完善的检查是A、IVP

B、肾超声检查

C、清洁中段尿培养

D、膀胱镜检查

E、肾活检病理检查

F、血细菌培养

药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠杆菌

D、变形杆菌

E、粪链球菌

F、肺炎克雷白杆菌

尿培养回报均为大肠埃希氏菌，下列治疗措施不合理的有A、应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素

B、积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染

C、停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈

D、性生活后排尿是最有效的预防方法

E、全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药

F、停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈

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第7题

患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天。查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP，红细胞10～15/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。提问1：最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性尿道炎

F、慢性肾盂肾炎

提问2：应进一步完善的检查是A、IVP

B、肾超声检查

C、清洁中段尿培养

D、膀胱镜检查

E、肾活检病理检查

F、血细菌培养

提问3：药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠埃希菌

D、变形杆菌

E、粪链球菌

F、肺炎克雷伯杆菌

提问4：血、尿培养回报均为大肠埃希菌，下列治疗措施不合理的有A、应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素

B、积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染

C、停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈

D、性生活后排尿是最有效的预防方法

E、全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药

F、停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈

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第8题

患者，女，28岁，产后1周，寒战高热，腰痛，尿频，尿急，尿痛，查体：肾区叩击痛，肋脊角压痛，尿沉渣白细胞10个／高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞17000。本病例应诊断为A、慢性肾小球肾炎肾病型

B、急性肾小球肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾炎急性发作

E、肾结核

对于本病的预防错误的一项是A、多饮水，勤排尿

B、经常注意阴部的清洁

C、避免使用尿路器械

D、长期大量使用消炎药

E、膀胱输尿管反流患者，要养成“二次排尿”的习惯

本病例根据尿检加药物试验结果选用抗生素，治疗到症状完全消失，尿检阴性后，应继续用药多长时间A、1～2日

B、2～3日

C、3～5日

D、5～7日

E、1周以后

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第9题

女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型O～2个／HP，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎隐匿型

E.急性膀胱炎

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第10题

女，32岁。突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0一2个／：HP，最可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎

B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾小球肾炎急性发作

D．慢性肾盂肾炎，隐匿型

E．急性膀胱炎

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