下列哪项指标提示重症胰腺炎（）

最能提示急性重症胰腺炎的指标是(  )。

  A．血钙明显降低  B．血淀粉酶显著增高

  C．严重贫血  D．白细胞显著增高

  E．血清脂肪酶升高

反映急性重症胰腺炎的指标有

A.Cullen征

B.血糖>1 1．2mmol/L

C.血钙显著下降 2．0mmol／l以下

D.血清淀粉酶超过正常值5倍

E.血清甘油三酯大于1000mg／dl

判定重症胰腺炎预后不良的指标是( )。

A.血钙1.3mmol/L

B.血淀粉酶>1000U/dl

C.血总胆红素387μmol/L

D.血WBC 18×109/L

E.凝血酶原时间>正常人的3倍

男性，40岁，农民工进城务工人员，饮酒后发生重症胰腺炎住院治疗。病情稳定后，饮食应首先选用A、要素膳

B、清流质膳食

C、流质膳食

D、半流质膳食

E、低脂饮食

急性期营养治疗应选择A、正常膳食

B、鼻饲营养制剂

C、空肠造口

D、禁食

E、肠外营养

如转为慢性胰腺炎，膳食应注意A、限制蛋白质含量

B、限制脂肪含量

C、限制糖类含量

D、限制纤维素含量

E、限制维生素含量

该患者血清清蛋白浓度为28g/L，以此评估该患者营养状况为A、正常

B、轻度营养不良

C、中度营养不良

D、重度营养不良

E、极重度营养不良

对该患者进行病情观察，除一般情况外，最常用的实验室指标是A、血淀粉酶

B、胃蛋白酶

C、纤维结合蛋白

D、运铁蛋白

E、视黄醇结合蛋白

患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。患者目前的代谢状态，描述正确的是A、能量消耗增加

B、糖异生增强

C、负氮平衡

D、葡萄糖氧化利用增加

E、蛋白质分解加速

F、合成代谢消失

G、脂肪氧化加速

H、胰岛素抵抗

根据患者目前情况，合理的营养支持途径为A、经空肠置管给予要素型肠内营养

B、静脉营养为主，辅助少量肠内营养

C、试用少量肠内营养

D、肠内营养为主，辅助少量静脉营养

E、完全静脉营养

F、肠内营养逐渐加量

患者使用完全静脉营养，合理的方法为A、糖和脂肪的双能源

B、血脂高，不使用脂肪乳

C、全合一营养液

D、使用中长链脂肪乳

E、补充谷氨酰胺

F、氨基酸供给1.2～1.5g/（kg·天）

G、补充精氨酸

H、葡萄糖根据糖代谢状态调整

经过治疗，病情好转，血清酶学指标下降，第15天，TB18.4mmol/L、ALP84U／L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高，第21天，TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L，Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积，无肉眼黄疸。关于患者的后期表现，描述正确的是(提示：TPN的配方：热量为25kcal/（kg·天）（理想体重），脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%：65%，谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)A、TPN引起的肝功能损害

B、病理基础是肝脂肪变性

C、胆道缺乏神经和激素刺激

D、不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积

E、与胆道缺乏刺激有关

F、重症胰腺炎引起的肝损害

G、长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石

第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为A、周围静脉途径代替中心静脉

B、可以试用肠内营养

C、停止TPN，只补充氨基酸

D、适宜经胃途径，可最大程度刺激肠道

E、增加长链脂肪乳，以补充更多必需脂肪酸

F、空肠营养仍然能保护肝功能

G、肠内营养逐渐加最，静脉营养逐渐减量

H、暂不适宜使用肠内途径

I、可使用鼻肠管至空肠喂养

A. 大血管搏动消失

B. 脉搏扪不清

C. 血压测不出

D. 心音消失

E. 心电图无心电活动

女，35岁。慢性胆囊炎病史。饱食后突起持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干苦。检查：体温38℃，脉搏103次／分，血压110／70mmHg，腹部稍膨胀，剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红，苔白，脉弦细。血淀粉酶600U/L(苏氏法)。首先考虑的诊断是A、溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、胆囊结石

D、急性胃炎

E、急性胆囊炎

其中医证型是A、肝胆湿热证

B、肠胃热结证

C、肝郁气滞证

D、热毒炽盛证

E、肝肾阴虚证

治疗应首选的方剂是A、一贯煎合膈下逐瘀汤加减

B、安宫牛黄丸加减

C、清胰汤加减

D、大承气汤加减

E、小柴胡汤加减

若饮食停滞，嗳腐吞酸者，可加用的中药是A、麦芽、山楂

B、金银花、连翘

C、炒莱菔子、厚朴

D、蒲公英、山药

E、芒硝、大黄

若考虑患者出现重症胰腺炎，最具有诊断价值的实验室指标是A、血清脂肪酶增高

B、血清淀粉酶增高

C、血钙降低

D、血胆红素增高

E、影像检查胰腺增大

A．血淀粉酶增高

B．上腹痛

C．CullEn征

D．恶心呕吐

E．尿淀粉酶增高

A．腹痛

B．发热

C．低血压或休克

D．Cullen征

E．恶心呕吐

A、Cullen征

B、腹肌紧张、反跳痛明显

C、上腹或全腹压痛明显

D、肠鸣音增加

E、Grey-Turner征