男性，44岁，高血压同时有低血钾，血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行的检查是（）

A．尿醛固酮测定

B．血浆肾素-血管紧张素Ⅱ测定

C．ACTH兴奋试验

D．安体舒通试验

E．肾上腺CT扫描

男，44岁，高血压同时有低血钾，血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行检查是

A．尿醛固酮测定

B．血浆肾素-血管紧张素Ⅱ测定

C．ACTH兴奋试验

D．安体舒通试验

E．肾上腺CT扫描

患者男性，29岁，高血压，伴低钾瘫痪，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义

A．肾上腺磁共振

B．超声显像

C．测定血浆18-羟皮质酮浓度

D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度

男性，29岁，高血压，伴低钾性瘫痪，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素—血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米加立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义

A．肾上腺磁共振

B．超声显像

C．测定血浆18-羟皮质酮浓度

D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度

A、超声显像

B、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

C、测定血浆18-羟皮质酮浓度

D、肾上腺磁共振

E、静脉导管取双侧肾静脉血，测定、比较醛固酮浓度

A．超声显像

B．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

C．测定血浆18-羟皮质酮浓度

D．肾上腺磁共振

E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定、比较醛固酮浓度

患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。针对该患者需要考虑的诊断是( )A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、肾动脉狭窄

D、大动脉炎

E、糖尿病性血管病变

F、原发性醛固酮增多症

为进一步明确高血压低血钾的原因，对该患者有意义的功能性检查是( )【提示】实验室检查：血肌酐94μmol／L，钾2.92mmol/L。A、血浆醛固酮／肾素活性比值(ARR)

B、卡托普利抑制试验

C、促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋性试验

D、地塞米松抑制试验

E、卧立位醛固酮试验

F、甲状腺功能检查

G、肾素活性测定

根据超声检查结果该患者首先怀疑有肾动脉狭窄可能，为明确肾动脉狭窄的位置和程度，可选择的敏感性和特异性较高的无创性影像学检查方法有( )A、肾动脉造影

B、静脉尿路造影(IVU)

C、放射性核素肾图(ECT)

D、磁共振血管成像(MRA)

E、计算机断层扫描血管成像(CTA)

F、卡托普利试验

该患者在行肾动脉造影及介入治疗前所采取的不合理治疗措施是( )【提示】内分泌血液检查，血浆肾素：卧位36pg/ml，立位51pg/ml（卧位4～24pg/ml，立位4～38pg/ml）。血醛固酮：卧位456.0pg/ml，立位634.2pg/ml(卧位10～160pg/ml，立位40～310pg/ml)。A、口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

B、口服噻嗪类或襻利尿剂

C、补钾治疗

D、α阻滞剂

E、钙通道拮抗剂

F、他汀类降脂药物

G、螺内酯

该患者下一步合理的治疗措施是( )【提示】CTA检查提示左肾动脉近段1/3处狭窄85%，为中等密度偏心性斑块形成。A、经皮腔内肾动脉血管成形术(PTRA)

B、肾动脉狭窄段切除术

C、动脉血栓内膜剥除术

D、肾动脉再植术

E、自体肾移植术

F、药物保守治疗

G、肾切除术

H、经皮肾动脉内支架植入术(PTRAS)

男性患者，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛、心悸，给予降压药物后血压时正常时升高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减轻，出现便秘。BP在150～260／70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高以下最可能考虑的疾病是A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、皮质醇增多症

D、原发性醛固酮增多症

E、甲状腺功能亢进

应进行的检查是A、肾上腺增强CT

B、甲状腺功能检查

C、血浆醛固酮／血浆肾素比值

D、放射性核素检查

E、颅内蝶鞍X线检查

最佳治疗方案是A、手术切除

B、放射治疗

C、口服药物维持控制血压

D、临时症状发作时予药物含服

E、临时症状发作时予药物静滴

男性患者，36岁，血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg)，口渴、多尿、四肢无力。化验检查：血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d。诊断最可能为

A．原发性高血压病

B．皮质醇增多症

C．原发性醛固酮增多症

D．嗜铬细胞瘤

E．主动脉缩窄

男性，44岁，头昏、乏力4年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾素减低、血压160/95mmHg，CT示有肾上腺直径2cm实质占位

最可能的诊断为

A．原发性高血压

B．糖尿病

C．醛固酮瘤

D．嗜铬细胞瘤

E．皮质醇症