男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是（）

患者男性，64岁。突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A．急性心肌梗死

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．急性胸膜炎

E．主动脉夹层

男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是

A、急性胆囊炎

B、急性心肌梗死

C、急性胰腺炎

D、急性胸膜炎

E、主动脉夹层

患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A．主动脉夹层

B．急性胆囊炎

C．急性心肌梗死

D．急性胸膜炎

E．急性胰腺炎

患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，先后含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A．主动脉夹层

B．急性胆囊炎

C．急性心肌梗死

D．急性胸膜炎

患者男性，64岁，高血压病史10年。今日突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A.主动脉夹层

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性胸膜炎

E.急性胰腺炎

患者男性，64岁，高血压病史10年。今日突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A.主动脉夹层

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性胸膜炎

E.急性胰腺炎

患者男性，64岁，高血压病史10年。今日突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A. 主动脉夹层

B. 急性胆囊炎

C. 急性心肌梗死

D. 急性胸膜炎

E. 急性胰腺炎

患者男性，64岁，高血压病史10年。今日突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A．主动脉夹层

B．急性胆囊炎

C．急性心肌梗死

D．急性胸膜炎

E．急性胰腺炎

男性，65岁。发作性胸痛3天，加重4小时。患者3天前劳累后出现发作性心前区钝痛，放射至颈部和左上臂，持续5~10分钟，舌下含硝酸甘油片后可自行缓解，未就诊。4小时前上述症状加重，呈压榨样剧痛，伴胸闷、心悸、恶心，无呕吐，含服硝酸甘油2片后无缓解，遂送来急诊，患病以来无发热及咯血，大小便正常。既往无高血压及糖尿病病史。吸烟史40年，约20支／天。查体：T 36.7℃，P 58次／分，R 18次／分，BP 120/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率58次／分，心律不齐，心音减弱，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：肌钙蛋白T(cTnT)1.0ng/ml（正常值<0.05ng/ml）。HDL-C0.53mmol/L，LDL-C1.9mmol/L。心电图：窦性心律，P-R间期固定，部分P波后无QRS波群，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段呈弓背向上抬高。要求：根据以上病历摘要，请写出诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

A．阿司匹林300mg

B．低分子肝素

C．血管紧张素转换酶抑制剂

D．静脉内溶栓

E．吗啡5mg静脉注射