男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为（）

患者男性，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性胃肠炎

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.十二指肠球部溃疡

A、肝炎

B、胆囊炎

C、肝硬化

D、溃疡穿孔

E、胰腺炎

肩部放射，伴恶心、呕吐、伴畏寒、发热。无腹泻、无腰痛。有排气、排便，小便正常。既往有右上腹隐痛不适数年。无手术外伤史。体格检查：T38．1℃，R24次／分，P120次／分，Bp120／80mmHg，神志清楚，痛苦貌，皮肤、巩膜无黄染。浅表淋巴结(-)，心肺未及特殊。腹部平软，右上腹压痛明显，伴肌卫及反跳痛。Murphy征阳性。余腹部无压痛，肝、脾肋下未及，未及包块。双肾叩痛(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。实验室检查：血常规WBC12×10(9)／L，中性粒91％，血淀粉酶30U／L，尿淀粉酶100U／L。

(1)临床诊断为什么?应与哪些疾病鉴别?

(2)为进一步明确诊断还需要做哪些检查?

(3)该病治疗原则是什么?

【案例】患者男性，50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮

该患者最可能的诊断是

A.急性痛风性关节炎

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

E.化脓性关节炎

F.反应性关节炎

G.感染性关节炎

目前治疗的首选药物是A.双氢克尿噻

B.秋水仙碱

C.丙磺舒

D.别嘌呤醇

E.苯溴马隆

F.布洛芬

目前抑制尿酸合成的药物主要是A.苯溴马隆

B.丙磺舒

C.别嘌醇

D.磺吡酮

E.糖皮质激素

F.吲哚美辛

对本病进行一般治疗时，正确的是

A.控制总热量

B.适当运动

C.控制体重

D.限制饮水

E.慎用噻嗪类药物

F.积极治疗相美疾病

本病在急性关节炎期，治疗上正确的是

A.绝对卧床休息

B.放低患肢

C.必要时用夹板固定制动

D.必要时发病24小时内可用冰敷

E.发病24小时后可用热敷

F.注意药物的不良反应

此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用

A.啤酒

B.海蟹

C.豆腐

D.苹果

E.猪肝

F.鸡蛋

G.牛奶

H.马铃薯

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38℃左右，无畏寒、寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征（+）。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×10⁹/L，N89%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38度左右，无畏寒，寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：T38.5℃，P90次/分，R18次/分,BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查耒见异常．腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征(+)。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音(-)，肠鸣音较弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC16．2×109/L，N89％。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。

患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38℃左右，无畏寒、寒战。大便稀，无脓血。小便正常。

既往无心肺疾患，无肝胆病史。

查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征（+）。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。

辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×10⁹/L，N89%。

男性,20岁,右颈部发现鸡蛋大肿物，不痛，伴间歇性发热，胸部X线检查无异常。应考虑诊断为A、恶性淋巴瘤

B、慢性淋巴结炎

C、淋巴结结核

D、鼻咽癌淋巴结转移

E、急性淋巴结炎

哪项检查最可靠A、抗结核试验治疗，HRZS或E，同时进行其他检查

B、血抗结核抗体，PPD皮试

C、凭临床经验，立即抗肿瘤化疗

D、局部B超及胸CT增强扫描

E、摘除肿大淋巴结，病理检查

以下哪种处理不正确A、抗结核试验治疗，HRZS或E，同时进行其他检查

B、局部B超及胸CT增强扫描

C、摘除肿大淋巴结，病理检查

D、血抗结核抗体，PPD皮试

E、凭临床经验，立即抗肿瘤化疗