患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次／日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP，脓液（）（）

患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次／日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP，脓液（++）。该患者最可能的诊断A、肠炎

B、细菌性痢疾

C、伤寒

D、食物中毒

E、霍乱

若要确诊需做A、血常规

B、尿常规

C、血培养

D、大便培养

E、尿培养

该疾病最需与哪种疾病鉴别A、肝炎

B、肠炎

C、胃炎

D、肠癌

E、霍乱

A. 血常规

B. 尿常规

C. 血培养

D. 大便培养

E. 尿培养

男性，26岁，腹痛、腹泻、发热10小时。患者于10小时前出现下腹部不适，呈阵发性并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服黄连素和吗叮啉未见好转，腹痛由胃部移至右下腹部，并出现发热（自测体温38.5℃）及腹泻数次，为稀便，无脓血便，来我院急诊。查便常规阴性，查血象WBC18×10⁹/L，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。查体：T38.7℃，P120次／分，BP110/70mmHg。发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次／分，律齐，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块。全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进：10～15次／分。辅助检查：Hb162g/L，WBC25×10⁹/L，中性分叶85%，杆状9%，尿常规（-）。粪便常规：稀水样便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者于10小时前出现下腹部不适，呈阵发性并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服黄连素和吗叮啉未见好转，腹痛由胃部移至右下腹部，并出现发热（自测体温38.5℃）及腹泻数次，为稀便，无脓血便，来我院急诊。查便常规阴性，查血象WBC18×10⁹/L，急收入院。

既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。

查体：T38.7℃，P120次／分，BP110/70mmHg。发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次／分，律齐，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块。全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进：10～15次／分。

辅助检查：Hb162g/L，WBC25×10⁹/L，中性分叶85%，杆状9%，尿常规（-）。粪便常规：稀水样便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。

患者，男性，20岁。因发热、腹痛、腹泻2天而就诊。曾自测体温为38．9℃。发热时伴畏寒、寒战。腹泻8～10余次／日。初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重感明显。3天前曾进食不洁食物。粪便常规检查WBC20～25个／HP，RBC10～15个／HP。诊断为细菌性痢疾。其全身症状主要与以下列哪一项有关

A．痢疾杆菌的外毒素

B．痢疾杆菌的内毒素

C．霍乱肠毒素

D．肠毒素

E．神经毒素

患者，男性，18岁，发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐2天，腹泻l0余次厌，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38．3℃，P82次／分，BPl20／80mmHg，为明确诊断首选的检查方法是

A.白细胞计数及分类

B.尿常规及培养

C.便常规

D.腹部立位平片

E.纤维胃镜及结肠镜

患者女，43岁。以“发热、腹痛、腹泻3天”为主诉入院，每日排便次数可达10余次，体温39.3℃，左下腹压痛明显。为明确诊断，该患者应进行的检查是A、粪培养

B、尿培养

C、血培养

D、咽培养

E、肥达反应

经检查患者诊断为“细菌性痢疾”，护士为患者采取的护理措施不正确的是A、及时送检含黏液脓血的大便标本

B、卧床休息

C、保持肛周清洁

D、给予营养丰富的食物，如排骨汤

E、医护人员接触患者应洗手

患儿，男性，6岁。突然发热，腹痛、腹泻2天，每天排便15次以上，粪便为黏液脓血便，入院查体，体温39．9℃ ，血压110／70 mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆，左下腹压痛。入院诊断为“细菌性痢疾”。

该患者目前的临床分型为A．急性轻型

B．急性普通型

C．急性重型

D．中毒型菌痢休克型

E．中毒型菌痢脑型

确诊前，为该患者采集便标本时，下列各项注意事项不需要的是A．采集脓血部分

B．可连续多次取样

C．标本应立即送检

D．注意标本保温

E．不要被尿液污染

病程中该患者出现呼吸不规则，体温40℃ ，双侧瞳孔不等大，且忽大忽小，连续惊厥两次，惊厥后神志不清，应采取的措施为A．加快补液速度

B．遵医嘱给予20％甘露醇静脉滴注

C．加大抗菌药剂量

D．给予退热剂降温

E．严密隔离

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。治疗应首选A、免疫抑制药

B、甲硝唑

C、糖皮质激素

D、美沙拉嗪

E、奥美拉唑

可使用的剂量为A、1g/d

B、2g/d

C、3g/d

D、4g/d

E、5g/d

使用上述药物期间，最常见的不良反应是A、胃肠道反应

B、骨髓抑制

C、皮疹

D、周围神经炎

E、电解质紊乱

若上述药物治疗1周后，患者仍间断腹痛，黏液血粪8次/日，体温37.8℃，红细胞沉降率50mm/1h，治疗可换用A、洛哌丁胺

B、亚胺培南西司它丁

C、氢化可的松

D、硫唑嘌呤

E、环孢素A

患儿，男性，6岁，突然发热，腹痛，腹泻2天，每天排便15次以上，粪便为黏液脓血便。入院查体：体温39.9℃，BP110／70mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，左下腹压痛。入院诊断为“细菌性痢疾”。该病人目前的临床分型为A、急性轻型

B、急性普通型

C、急性重型

D、中毒型菌痢休克型

E、中毒型菌痢脑型

确诊前，为该病人采集粪便标本时，下列各项注意事项不需要的是A、采集脓血部分

B、可连续多次取样

C、标本应立即送检

D、注意标本保温

E、不要被尿液污染

病程中该病人突然出现呼吸不规则，T40℃，双侧瞳孔不等大，且忽大忽小，连续惊厥两次，惊厥后神志不清，此时应立即采取的措施为A、加快补液速度

B、遵医嘱给予20%甘露醇静脉滴注

C、加大抗菌药剂量

D、给予退热剂降温

E、严密隔离