患者女，28岁，已婚，一年半前人流1次，平素月经正常。因停经35天后少量阴道流血1周，下腹隐痛4天来诊。妇科检查，子宫颈口闭、举痛（），子宫如正常大小，左侧扪及3cm×3cm×2cm大小的包块，有触痛。尿HCG（）（）

(题干)患者女，28岁，已婚，一年半前人流1次，平素月经正常。因停羟35天后少量阴道流血1周，下腹隐痛4天来诊。妇科检查，子宫颈口闭、举痛(＋)，子宫如正常大小，左侧扪及3cm×3cm×2cm大小的包块，有触痛。尿HCG(＋)。最可能的诊断是A.月经失调

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.附件炎

E.不全流产

最合理的处理方式是A.随访尿HCG

B.随访子宫大小

C.后穹隆穿刺

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女性，28岁。因停经35天就诊，平素月经规律，4～5天/28～30天。患者结婚1年多，未采取避孕措施。妇科检查示宫颈软，着色，子宫稍大，双侧附件（-），考虑妊娠。能在最早的时间诊断妊娠的方法是

A、B超

B、基础体温

C、放射免疫法测定血β-HCG

D、停经

E、子宫增大

患者，女，35岁，已婚。平素月经4～5天／40～60天，经量中等，现停经65天。黄体酮试验无出血。应首先考虑的诊断为

A、继发闭经

B、子宫内膜结核

C、早期妊娠

D、卵巢早衰

E、垂体性闭经

患者女性，30岁。因停经35天就诊，平素月经规律，4～5/28～30天。患者结婚1年多，未采取避孕措施。妇科检查：宫颈软，着色，子宫稍大，双侧附件（-）。考虑妊娠。能在最早的时间诊断妊娠的方法是

A、B超

B、基础体温

C、放射免疫法测定血HCG

D、停经

E、子宫增大

女，35岁，平素月经规律。停经49天，阴道少量出血一周，突然左下腹剧痛，查体贫血貌，腹软、压痛、反跳痛，移动性浊音可疑，血压90/52 mmHg，内诊宫颈举痛，子宫正常大小、软，右穹隆饱满，B超提示盆腔5.5cm×3.9cm液性暗区，根据上述症状及体征诊断为

A．急性阑尾炎

B．输卵管妊娠破裂

C．卵巢囊肿蒂扭转

D．急性输卵管炎

E．难免流产

病历摘要女性，34岁，已婚，停经43天，右下腹剧痛并晕倒1小时。患者43天前末次月经，停经第35天出现头晕、恶心、乏力等不适症状，自测尿妊娠试验阳性。近一周来自觉右下腹胀痛不适。恶心较前明显。但不影响日常生活，1小时前突感右下腹撕裂样剧痛。随感头晕有肛门坠胀感。乏力，眼前发黑，晕倒。被送往医院。患者13岁初潮，平素月经规律，周期29天。经期4～5天，量中。无痛经，25岁结婚。生育史G3P0。近5年来不孕，既往体健。查体：T36℃，P108次/分，R24次/分，BP50/30mmHg。面色苍白，仰卧位，肺部查体无异常，心率108次/分，律齐。全腹压痛（+），以右下腹为主，反跳痛不明显。移动性浊音阳性。外阴无异常，阴道通畅、后穹窿饱满。宫颈举痛（+），子宫中位、正常大小、稍软、漂浮感。右侧附件区可触及约6cm×5cm不规则包块，质地软，边界不清，左侧附件区未触及异常。

患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4 d，量少，周期30～60 d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158 cm，体重78 kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。患者入院后应常规进行的检查A、葡萄糖耐量胰岛素释放试验

B、女性激素全套

C、卵巢超声

D、血清皮质醇

E、17-OHP

F、PRL

G、DHEAS

此时应考虑的疾病是(提示 性激素全套（滤泡期）：FSH 4.4 mU/ml（正常值4.0～13.0 mU/ml），LH 40.8 mU/ml（正常值2.4～12.6 mU/ml），泌乳素176.2 μU/ml（正常值102.0～496.0 μU/ml），雌二醇787.1 pmol/L（正常值46～607 pmol/L），孕酮1.6 nmol/L（正常值0.6～4.7 nmol/L），睾酮2.5 nmol/L（正常值0.2～2.9 nmol/L），β-HCG 0.294 mU/ml（正常值＜5 mU/ml）。B超：子宫大小正常，右侧卵巢可见滤泡9枚，左附件未见异常。)A、Asheman综合征

B、库欣综合征

C、隐匿性卵巢早衰

D、多囊卵巢综合征

E、垂体性闭经或不孕

F、甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进

患者目前可行的治疗措施为A、人工周期或达英-35调整月经周期

B、调整生活方式

C、心理调节

D、腹腔镜手术

E、促性腺激素释放激素激动剂的应用

F、体外受精、胚胎移植

为使患者达到排卵及获得正常妊娠，应用克罗米酚进行促排卵治疗，该药存在的不良反应主要有A、可影响宫颈黏液，精子不宜生存与穿透

B、可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床

C、可引起未破裂卵泡明显黄素化

D、有导致卵巢过度刺激综合征的可能性

E、恶心和呕吐

F、精神症状如失眠等

G、头痛和视觉症状

H、引起类帕金森反应

I、心悸、冷汗

为预防远期并发症，可行的预防方法为A、宣传教育

B、抑制胰岛素分泌

C、控制体重、调整生活方式

D、口服地塞米松

E、长期、定期随访观察

F、早期药物治疗

女患者，35岁，平素性情急躁，月经先后不定，停经50天后，阴道出血，开始量少，一周后量多，有大血块，色紫黑，小腹疼痛，B超检查子宫附件未见异常，舌质紫黯，苔薄白，脉涩。

中医辨证为：

A．血热

B．血瘀

C．脾虚

D．气滞

E．肾虚

女性，35岁，婚后3年未孕，月经规律，周期28～30天。停经48天后开始阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠胀，近3天阴道少量出血。检查：下腹部压痛及反跳痛，有移动性浊音。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈有举痛，子宫稍软，正常大小，左附件压痛。肌紧张，右附件压痛较左侧轻。为迅速明确诊断，首选辅助检查为

A．尿妊娠免疫试验

B．诊断性刮宫

C．后穹窿穿刺

D．腹腔穿刺

E．剖腹探查

女性，35岁，婚后3年未孕，月经规律，周期28～30天。停经48天后开始阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠胀，近3天阴道少量出血。检查：下腹部压痛及反跳痛，有移动性浊音。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈有举痛，子宫稍软，正常大小，左附件压痛。肌紧张，右附件压痛较左侧轻。为迅速明确诊断，首选辅助检查为

A．尿妊娠免疫试验

B．诊断性刮宫

C．后穹窿穿刺

D．腹腔穿刺

E．剖腹探查