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[单选题]

糖皮质激素治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎必须合用足量有效的抗生素是因为()

A.水钠潴留

B.抑制蛋白质合成

C.促进胃酸分泌

D.抑制免疫功能,只抗炎不抗菌

E.兴合中枢神经

答案
D、抑制免疫功能,只抗炎不抗菌
解析:糖皮质激素治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎合用足量抗生素。因为其抑制免疫功能,只抗炎不抗菌,合用足量抗生素防止单独长期大量使用糖皮质激素诱发或加重感染。糖皮质激素可兴奋中枢神经易致精神失常,因此禁用于精神病。糖皮质激素增加胃酸与胃蛋白酶的分泌,减少胃黏液产生,诱发或加重溃疡,因此禁用于胃溃疡。糖皮质激素抑制蛋白质的合成,延缓创伤患者伤口愈合,因此禁用于创伤修复期。过量应用糖皮质激素可造成水盐代谢紊乱,水钠潴留导致高血压,因此禁用于高血压患者
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第1题

糖皮质激素治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎必须合用足量有效的抗生素是因为

A:兴奋中枢神经

B:抑制免疫功能,只抗炎不抗菌

C:水钠潴留

D:促进胃酸分泌

E:抑制蛋白质合成

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第2题

患者男,24岁,“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃,有轻度畏寒,头痛,肌肉酸痛;偶咳,痰少,呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史,无旅游史和不洁食物史。应考虑的诊断有A、普通感冒

B、流行性感冒

C、支原体肺炎

D、衣原体感染

E、流行性脑脊髓膜炎

F、军团病

G、细菌性肺炎

H、腺病毒感染

提示 查体:T 40.1 ℃,P 117次/min,R 20次/min,BP 120/85 mmHg;意识清楚,精神差,高热病容;双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。为明确诊断,须检查A、血常规

B、尿常规

C、粪常规

D、胸部X线片

E、肝功能

F、肾功能

G、激酶

H、脑脊液常规

I、咽拭子测病毒RNA

J、痰涂片和培养

提示 血常规:Hb 123 g/L,WBC 7.1×109/L,N 0.88,PLT 88×109/L;粪、尿常规均正常。胸部X线片:左下肺斑片状模糊影,考虑炎症。该患者目前的最佳治疗是A、退热

B、止咳去痰

C、给予抗生素

D、给予抗病毒药物

E、给予糖皮质激素

F、吸氧

G、补充维生素和维持水、电解质平衡

提示 入院第2天开始腹泻,为黄色稀粪,次数较多;夜间出现呼吸困难,咳嗽、咳痰,痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音,左肺明显。胸部X线片:双侧肺炎。复查血常规:Hb 139g/L,WBC 3.2×109/L,N 0.91,PLT 76×109/L。咽拭子PCR:H5N1流感病毒核酸(+)。可能的诊断是A、上呼吸道感染

B、细菌性肺炎

C、败血症

D、支原体肺炎

E、病毒性肺炎

F、流行性感冒

G、人禽流感

提示 入院第3天患者躁动不安,张口呼吸,呼吸频率50~60次/min,使用无创呼吸机FiO2 100%情况下,血气分析:pH 7.164,PCO2 52.7 mmHg,PO2 60 mmHg,SpO2 85%;血常规:Hb 136 g/L,WBC 0.8×109/L,N 0.72,PLT 58×109/L;CRP 173 mg/L;尿常规:隐血(+++),蛋白(+),WBC 28/μl;ALT 73.0 U/L,AST 224.0 U/L,LDH 1446.0 U/L,SCr 367.1 μmol/L,BUN 13.35 mmol/L;PT 16.6 s,APTT 97.6 s,TT 54 s,FIB 1.98 g/L。目前,该患者的诊疗措施是A、给予奥司他韦

B、给予利巴韦林(病毒唑)

C、抗生素联合丙种球蛋白

D、气管内插管行机械通气

E、适量应用糖皮质激素

F、持续血液净化

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第3题

患儿男,6岁,因“低热、乏力20 d,头痛、呕吐1周”来诊。查体:精神不振,颈强直,克尼格征(+)。患者入院后应进行的检查有A、脑脊液检查

B、抗结核抗体测定

C、胸部X线片

D、心电图

E、结核菌素试验

F、眼底检查

该患儿可能的诊断为(提示 脑脊液检查:外观透明,WBC 480×10/L,N 0.20,L 0.80,糖1.2 mmol/L,氯化物95 mmol/L。)A、中毒性脑病

B、结核性脑膜炎

C、化脓性脑膜炎

D、病毒性脑膜脑炎

E、新型隐球菌脑膜炎

F、流行性脑脊髓膜炎

正确的治疗有A、抗结核强化治疗3~4个月

B、抗结核巩固治疗至脑脊液恢复正常

C、应用20%甘露醇降低颅内压,一般7~10 d停用

D、停用甘露醇前1~2 d可加用乙酰唑胺,以减少脑脊液的生成

E、应用糖皮质激素,降低颅内压

F、应用抗生素,增强患儿抵抗力

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第4题

治疗C群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为

A、氯霉素

B、青霉素

C、磺胺甲噁唑

D、头孢曲松

E、利福平

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第5题

流行性脑脊髓膜炎常用的治疗是

A.抗生素治疗

B.抗病毒治疗

C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭对症治疗

D.抗毒素治疗

E.补液治疗

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第6题

A.突发寒战高热

B.严重全身中毒症状

C.皮肤黏膜出血、坏死

D.严重脑水肿

E.血压下降

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第7题

A.青霉素+链霉素

B.羧苄西林+庆大霉素

C.苯唑西林+庆大霉素

D.青霉素+磺胺嘧啶

E.异烟肼+链霉素

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第8题

A.青霉素+SD

B.异烟肼+链霉素

C.羧苄西林+庆大霉素

D.苯唑西林+庆大霉素

E.青霉素+链霉素

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第9题

A.青霉素+磺胺嘧啶

B.青霉素+链霉素

C.青霉素+四环素

D.青霉素+利福平

E.青霉素+氧氟沙星

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第10题

治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是
A.磺胺异唑

B.磺胺甲基异唑

C.磺胺嘧啶

D.磺胺甲氧嘧啶

E.磺胺间甲氧嘧啶

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