A.诊断痛风
B.诊断黄疸
C.诊断贫血
D.诊断心肌梗死
E.诊断急性胰腺炎
第4题
B、痛风
C、肾小管性酸中毒
D、原发性甲状旁腺功能亢进症
E、泌尿系结核
F、特发性高尿钙症
为明确诊断应检查A、尿常规
B、血电解质,肝、肾功能
C、血尿酸
D、血甲状旁腺素
E、24h尿钙、磷
F、动脉血气分析
以下叙述正确的是(提示:尿常规:RBC 200/μl;血钙3.00mmol/L,磷0.50mmol/L,ALP 88U/L,Scr 140μmol/L,PTH 347pg/ml(正常值12~65pg/ml);24h尿钙12.35mmol,磷13.33mmol;血尿酸、血气分析正常。)A、该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
B、病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术
C、应尽快再次碎石治疗
D、应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄
E、甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失
F、甲状旁腺术后肾功能可恢复正常
第5题
A.氢氯噻嗪
B.替米沙坦
C.卡托普利
D.利血平
E.拉西地平
第6题
A、氢氯噻嗪
B、替米沙坦
C、卡托普利
D、利血平
E、拉西地平
第7题
B.螺内酯
C.依那普利
D.卡托普利
第8题
B.螺内酯
C.依那普利
D.卡托普利
第9题
B、红细胞沉降率
C、血生化(电解质,肝、肾功能)
D、骨X线片
E、动脉血气分析
F、尿钙、磷
G、骨髓穿刺+活检
此时应考虑的诊断有(提示:血ALP 1239U/L,钙2.90~3.13mmol/L,磷0.55mmol/L,PTH 778pg/ml(正常值12~65pg/ml);血常规、ESR正常;动脉血气:pH 7.34,BE -5.4mmol/L。骨X线片:骨小梁稀疏,头颅沙粒样改变,指骨骨膜下吸收,右第2掌骨可疑囊性变,耻骨联合软骨下骨吸收,骨盆呈三角形,双耻骨坐骨支假骨折,椎体双凹变。)A、代谢性酸中毒
B、原发性甲状旁腺功能亢进症
C、继发性甲状旁腺功能亢进症
D、散发性甲状旁腺功能亢进症
E、骨软化症
F、肿瘤骨转移
下一步处理为(提示:甲状旁腺B超:双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描:相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区,考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。)A、即刻补充维生素D制剂及钙剂
B、联系外科行甲状旁腺手术
C、行颈部CT或MRI检查进一步明确定位
D、监测血钙水平,对症处理
E、骨活检
F、警惕术后出现严重低钙血症,及时补充钙剂及维生素D制剂
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