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[单选题]

女性,10岁,因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查:两肺大量湿啰音,呼吸有浓烈蒜味()

A.解磷定

B.阿托品

C.催吐

D.导泻

E.洗胃

答案
C、催吐
解析:催吐法禁忌症 1.昏迷者,已有抽搐未得到控制者。2.食入腐蚀性毒物3.吞食石油、煤油者。 4.患者有食道静脉曲张、上消化道出血等。 5.老年、小儿慎用。 故该患者禁用催吐法。
.洗胃液以温开水最常用且有效安全,2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒,但应注意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒;1:5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱类有氧化解毒作用,但禁用于对硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑,唯有清水最广泛。5.洗胃时每次灌注量不宜过多,一般每次灌入300~500ml即应进行抽吸。尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察,当达到500ml时即关闭正压及改为负压吸引,切忌开机后操作者即开现场,以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔,一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多。应用电动洗胃机还应随时向瓶内添加洗胃液,以免向胃内送入多量空气。溃疡病合并油门梗阻洗胃时,一次灌洗量应少,压力应低,防治出现穿孔或出血。故敌百虫遇碱水解成敌敌畏 敌敌畏有剧毒 所以不能用碱性溶液洗胃,选D答案。
诊断1.病史患者有有机磷农药接触史,如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药雾滴等。中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。2.临床表现及实验室检查患者情况符合AOPP的临床及实验室检查特征。3.急性中毒的程度(1)轻度中毒 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%~70%。(2)中度中毒 除上述症状外,还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚,意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%~50%。(3)重度中毒 除上述症状外,出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。其他类农药中毒 呼出气无蒜臭味,其他临床表现不同,除氨基甲酸酯类外,血胆碱酯酶活力大多正常。故此题选B答案。
胆碱酯酶复能剂如解磷定(PAM)、氯磷定(PAM-Cl)、双复磷(PMO4)等能夺取已与胆碱酯酶结合的有机磷的磷酰基,恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力,又可与进入体内的有机磷直接结合,故对解除烟碱样作用和促使病人苏醒有明显效果,但对毒蕈碱样症状疗效较差。虽然它们也有一定程度的阿托品作用,但对于控制某些危重症状如中枢呼吸抑制、肺水肿、心率减慢等不如阿托品的作用快速。解磷定和氯磷定毒性较小,可任选一种,二者均不可与碱性药物混合使用。其对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、苏化203等急性中毒疗效显著,对敌敌畏、敌百虫等疗效较差,重症中毒时应与阿托品同用;对马拉硫磷、乐果疗效可疑。对谷硫磷及二嗪农无效。故对后几种有机磷农药中毒的治疗,应以阿托品为主,亦可应用双复磷。双复磷复活胆碱酯酶的作用强,较易透过血脑屏障,并有阿托品样作用,故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经系统症状均有效果。对敌敌畏及敌百虫中毒,效果较解磷定好。本品可作皮下、肌内或静脉注射,但其副作用较多,如剂量过大,尚可引起室性早搏、传导阻滞、室颤等,偶有中毒性肝炎及癔病发作。故名思意,此题选择D答案
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第1题

男性,32岁。因误服药物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶...

男性,32岁。因误服药物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查:两肺闻及湿啰音,呼吸有蒜味,意识清楚为判断患者中毒程度需测定A、呕吐物中有机磷的含量

B、血中胆碱酯酶活力

C、血、肝、脾功能

D、尿中三氯乙醇的含量

E、呼吸道分泌物有机磷的鉴定

如病人自述误服药物为敌百虫,忌用下列哪种溶液洗胃A、清水

B、2%碳酸氢钠

C、1∶5 000高锰酸钾

D、温开水

E、蛋清

如病人出现昏迷,不能用下列哪种方式清除毒物A、洗胃

B、导泻

C、催吐

D、阿托品

E、解磷定

利用阿托品抢救患者的作用机制是A、阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用的

B、消除毒蕈碱样症状

C、恢复胆碱酯酶的活力

D、对抗呼吸中枢抑制

E、减轻、清除汗液过多的排出

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第2题

某老年女性,服毒自杀后半小时被送入院,入院时患者诉头晕、头痛,伴多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查:意识模糊,两肺满布湿啰音,口鼻大量分泌物,呼出气体有浓烈的大蒜味。如该患者发生了昏迷,则此时清除胃内未吸收毒物的首选措施是A、催吐

B、洗胃

C、导泻

D、静脉给予阿托品

E、静脉给予氯解磷定

根据现场调查确定该患者服用毒物为美曲膦酯(敌百虫),护士在洗胃时忌用A、1:5000高锰酸钾溶液

B、2%碳酸氢钠溶液

C、清水

D、温开水

E、生理盐水

为判断患者中毒严重程度,需关注的检查项目是A、呕吐物中有机磷的含量

B、尿中三氯乙醇的含量

C、全血胆碱酯酶的活力

D、肝功能

E、呼吸道分泌物中有机磷的含量

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第3题

男,32岁。因误服药物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心,、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查:两肺湿哕音,呼吸有蒜味,意识清楚。

如病人系误服药物美曲膦脂,忌用下列哪种溶液洗胃

A.生理盐水

B.2%碳酸氢钠

C.1:5 000高锰酸钾溶液

D.温开水

E.淡盐水

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第4题

男性,21岁,因误服毒物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查:两肺湿啰音,呼吸有蒜味,意识清楚。

如病人自述误服毒物为百敌虫,忌用下列哪种溶液洗胃( )

A.1:5000高锰酸钾

B.温开水

C.蛋清

D.2%碳酸氢钠

E.清水

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第5题

男性,21岁,因误服毒物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查:两肺湿啰音,呼吸有蒜味,意识清楚。

如病人自述误服毒物为百敌虫,忌用下列哪种溶液洗胃( )

A.1:5000高锰酸钾

B.温开水

C.蛋清

D.2%碳酸氢钠

E.清水

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第6题

男,32岁。因误服药物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查:两肺湿啰音,呼吸有蒜味,意识清楚。如病人系误服药物美曲膦脂,忌用下列哪种溶液洗胃A、生理盐水

B、2%碳酸氢钠

C、1:5000高锰酸钾溶液

D、温开水

E、淡盐水

如病人出现昏迷,不能用下列哪种方式清除毒物A、洗胃

B、导泻

C、催吐

D、阿托品

E、解磷定

利用阿托品抢救患者的作用机制是A、阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用

B、消除毒蕈碱样症状

C、恢复胆碱酯酶的活力

D、对抗呼吸中枢抑制

E、提高心率

为判断患者中毒程度需测定A、呕吐物中有机磷的含量

B、血中胆碱酯酶活力

C、血、肝、脾功能

D、尿中三氯乙醇的含量

E、呼吸道分泌物有机磷的鉴定

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第7题

男,32岁。因误服药物半小时后出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查:两肺湿哕音,呼吸有蒜味,意识清楚。

如病人自述误服药物为美曲膦酯,忌用下列哪种溶液洗胃

A.清水

B.2%碳酸氢钠溶液

C.1:5 000高锰酸钾溶液

D.温开水

E.蛋清

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第8题

女性,58岁。服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查:意识模糊,两肺满布湿哕音,呼出气体有浓烈的大蒜味。

如病人出现昏迷,清除胃内未吸收毒物的首选措施是

A.催吐

B.洗胃

C.导泻

D.静脉给予阿托品

E.静脉给予氯磷定

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第9题

患者,女性,28岁,午餐进食青菜和肉类,饭后半小时出现头晕、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻。查体:脉搏细速,大汗淋漓,瞳孔缩小,肺部有少许湿哕音,心脏无杂音,心律规则。最可能的原因是

A.细菌性食物中毒

B.急性胰腺炎

C.有机磷杀虫剂中毒

D.急性胃炎

E.细菌性痢疾

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第10题

患者,女性,45岁。以有机磷中毒住院,表现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难等。考虑可能是患者出现毒蕈碱样症状,严重者可出现

A.肌纤维颤动

B.共济失调

C.肺水肿

D.呼吸肌麻痹

E.抽搐和昏迷

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