患者女性，53岁。突发头痛3天，发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想（）

A．动脉瘤再破裂出血

B．脑血管痉挛

C．脑血栓形成

D．小脑幕切迹疝

E．高血压脑出血

A．动脉瘤再破裂出血

B．脑血管痉挛

C．脑血栓形成

D．小脑幕切迹疝

E．高血压脑出血

A、动脉瘤再破裂出血

B、脑血管痉挛

C、脑血栓形成

D、小脑幕切迹疝

E、高血压脑出血

患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是

A.动脉瘤再破裂出血[提示：正确答案]

B.脑血管痉挛

C.脑血栓形成

D.小脑幕切迹疝

E.高血压脑出血

A．侧脑室体外引流

B．应用大剂量地塞米松

C．腰椎穿刺

D．加强高渗脱水

E．强力脱水+枕下减压术

患者男，60岁，工人。因"突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3／16.okPa（220／120mmHg）。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3～24.0／13.3～14.7kPa（160～180／100～110mmHg）之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压：180／110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为A、脑梗死

B、脑出血

C、短暂性脑缺血发作

D、肿瘤

E、蛛网膜下腔出血

该病首选的检查方法是什么A、头颅MRI

B、头颅CT

C、腰椎穿刺

D、脑电图

E、DSA

不是该病并发症的是A、应激性溃疡

B、脑性耗盐综合征

C、感染

D、抗利尿激素异常分泌综合征

E、蛛网膜下腔出血

该病早期影响死亡最主要因素是A、感染

B、电解质紊乱

C、脑水肿

D、消化道溃疡

E、高血压

该病治疗原则不符的是A、加强护理

B、脱水降颅压

C、调整血压

D、安静休息

E、活血化瘀改善循环治疗

患者男，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29．3／16．0kPa(220／120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21．3～24．0／13．3～14．7kPa(160～180／100～110mmttg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36．9℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压：180／110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1：2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3．1cm×5．2cm，ECG：左心室高电压。

该病例诊断为

A．脑梗死

B．脑出血

C．短暂性脑缺血发作

D．肿瘤

E．蛛网膜下腔出血

【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温 36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm× 5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为A.脑梗死

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.肿瘤

E.蛛网膜下腔出血

该病首选的检查方法是什幺A.头颅MRI

B.头颅CT

C.腰椎穿刺

D.脑电图

E.DSA

不是该病并发症的是A.应激性溃疡

B.脑性耗盐综合征

C.感染

D.抗利尿激素异常分泌综合征

E.蛛网膜下腔出血

该病早期影响死亡最主要因素是A.感染

B.电解质紊乱

C.脑水肿

D.消化道溃疡

E.高血压

该病治疗原则不符的是A.加强护理

B.脱水降颅压

C.调整血压

D.安静休息

E.活血化瘀改善循环治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，32岁，头痛1年半，近2个月头痛加重，伴有喷射样呕吐。烦躁后出现意识障碍，右侧瞳孔缩小，后又散大，光反应迟钝，左侧肢体运动障碍。呼吸加快。CT示左顶叶肿瘤。首先采取的急救措施应是

A．立即开颅切除肿瘤

B．20%甘露醇静脉注射

C．脑脊液体外引流

D．去骨瓣减压

E．气管插管，保持呼吸道通畅

患者，女性，30岁，头痛一年半，近2个月头痛加重，并伴有喷射性呕吐，烦躁后出现意识障碍，右侧瞳孔缩小，后又散大，光反应迟钝，左侧肢体运动障碍，呼吸加快，CT提示左顶叶肿瘤。

该患者应行的紧急抢救措施是

A．立即开颅切除肿瘤

B．甘露醇静脉注射

C．脑脊液体外引流

D．去颅骨瓣减压

E．气管插管，保持呼吸道通畅