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[单选题]

患者男性,42岁。右胸被锐器刺伤,半小时后被送入急诊室。体检: 血压90/60mmHg,呼吸困难,肋间隙饱满,气管向左侧移位。该患进一步检查为()

A.便常规

B.彩超

C.血常规+胸部CT

D.核磁共振

E.肾功能检查

答案
C、血常规+胸部CT
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第1题

A.抗炎

B.抗休克+胸腔闭式引流术

C.观察

D.利尿

E.雾化吸入

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第2题

A.观察

B.抗炎观察

C.输血观察

D.剖胸探查止血+输血

E.暂停引流

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第3题

A.胸腔积液

B.胸膜炎

C.右侧气胸

D.血胸

E.血气胸

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第4题

A.引流量每小时50ml

B.引流量每小时100ml

C.引流量每小时150ml

D.引流量每小时200ml

E.引流量每小时300ml

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第5题

患者,一男性30岁,右上胸被刺伤急诊入院,输血400ml,观察4小时,血压由90/60mmHg,降至75/45mmHg,红细胞压积30%,脉搏130次/分,右胸后下呼吸音消失。最可能的诊断是A、张力性气胸

B、进行性血胸

C、胸壁软化,反常呼吸

D、创伤性休克

E、支气管近端断裂

处理措施正确的是A、输血补液抗休克

B、胸腔闭式引流

C、动态监测血常规

D、准备紧急手术

E、以上均正确

如术中发现右肺挫裂伤,未伤及主支气管,应采取的术式为A、肺裂伤部位缝合

B、部分肺叶切除

C、全肺切除

D、生物胶粘合

E、无需特殊处理

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第6题

男性,55岁,4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体:血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,左侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,左下胸壁反常呼吸。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断A、肋骨骨折

B、张力性气胸

C、连枷胸

D、急性心脏压塞

E、失血性休克

在急诊室应首先进行下列哪项急救处理A、胸腔闭式引流术

B、胸带加压包扎固定

C、胸腔穿刺术

D、心包穿刺术

E、急诊室剖胸

若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理A、巾钳重力牵引固定

B、胸壁外固定架固定

C、快速输血补液抗休克治疗

D、气管插管呼吸机正压通气

E、手术固定肋骨骨折

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第7题

患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L该患者可能存在的阳性体征有A、气管右偏

B、气管左偏

C、左侧呼吸音消失

D、胸廓挤压试验阳性

E、骨擦音

F、肋间隙变窄

G、左侧语颤减弱

急诊诊断为"创伤性血胸",给予胸腔闭式引流治疗后,引出大量不凝血,患者呼吸症状改善,下一步需要进行哪些治疗措施A、观察每小时引流量

B、静脉补液、输血

C、开胸探查

D、监测血色素变化,

E、胸腔内注入止血药

F、复查胸片

G、监测心率、血压

H、禁食水

复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查对进一步诊断没有意义A、ECG

B、CT

C、PET

D、B超

E、纤维支气管镜

F、超声心动图

G、ECT

给患者行螺旋CT检查后,提示胸腔内中量积液,胃及脾脏进入胸腔,患者可诊断为A、肺爆震伤

B、连枷胸

C、创伤性湿肺

D、创伤性膈疝

E、进行性血胸

F、多发肋骨骨折

G、失血性贫血

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第8题

男性,45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml,3小时后大便暗红色入急诊。体检:血压12/8kPa(90/60mmHg),心率108次/min,腹软,无压痛及包块,肝肋下未扪及,脾肋下3cm。最可能的诊断是

A、消化性溃疡并出血

B、食管或胃底静脉曲张破裂出血

C、急性胃黏膜病变

D、食管贲门黏膜撕裂症

E、胃癌并出血

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第9题

男性,36岁,建筑工人,因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体:心率110/分钟,血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,右侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸壁反常呼吸。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪些诊断A、肋骨骨折

B、创伤性气胸

C、连枷胸

D、急性心脏压塞

E、失血性休克

F、肺挫伤

在急诊室应首先进行下列哪项急救处理A、胸腔闭式引流术

B、胸带加压包扎固定

C、胸腔穿刺术

D、心包穿刺术

E、急诊室剖胸

F、肋骨牵引外固定术

在急诊科进一步需做哪些检查A、胸片

B、胸腹部B超

C、胸部CT

D、血常规

E、血型,交叉配血

F、血气分析

经急诊处理后若呼吸困难未得到缓解,不应进一步行下列哪项处理A、巾钳重力牵引固定

B、胸壁外固定架固定

C、快速输血补液抗休克治疗

D、气管插管呼吸机正压通气

E、手术固定肋骨骨折

F、局部加压包扎固定肋骨骨折

伤员在急诊科经检查发现血气胸存在和右第4~7肋骨多处肋骨骨折,经放置胸腔闭式引流和浮动胸壁局部加压包扎后,呼吸困难症状逐渐加重,血气分析发现,PaO55mmHg,PaCO60mmHg,应立即采取什么治疗措施A、巾钳重力牵引固定

B、胸壁外固定架固定

C、快速输血补液抗休克治疗

D、气管插管呼吸机正压通气

E、手术固定肋骨骨折

F、局部加压包扎固定肋骨骨折

伤员经呼吸机正压通气治疗后各项生命体征平稳,但气管插管内可吸出大量鲜红色血性液体,胸部CT示右下肺10cm×10cm左右巨大血肿,内有空洞形成,接下来应采取什么治疗措施A、巾钳重力牵引固定

B、胸壁外固定架固定

C、开胸探查

D、右下肺叶切除

E、手术固定肋骨骨折

F、局部加压包扎固定肋骨骨折

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第10题

男,24岁。左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷,呼吸困难。体格检查:血压90/60mmHg,心率140次/分,呼吸30次/分,左肺呼吸音消失,叩诊为鼓音,气管偏向右侧,伤口流血不止,颈静脉怒张。现场急救处理是

A.输液,输血并观察

B.输血后剖胸探查

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺抽液

E.胸腔粗针穿刺抽气

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