患者男性，18岁。左上臂近端疼痛，肿胀1个月。急诊拍X线片示：左肱骨上端膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将嚢腔分成蜂窝状。最有可能的诊断是（）

病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，女性，18岁。摔伤左上臂，肿痛，不能活动1小时。急诊入院。自述1小时前在旱冰场被人故意撞倒，左肘先触地，当即感左上臂疼痛，变形，不能活动，随后肿胀、疼痛加剧，由同学扶送来院。体查：左上臂变形、肿胀明显，中段局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，末梢循环好。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。患者不愿手术治疗。

患儿男，5岁，在高约60cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝大人触碰，前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关节伸直位摔倒，查体：见左上臂下段及肘部肿胀，压痛，靴状畸形。最合适的检查是A、左肱骨正侧位X线片

B、左肘关节正侧位X线片

C、左尺桡骨正侧位X线片

D、肱骨CT平扫

E、肘关节MRI

F、腕关节X线片

鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是A、肿胀明显

B、肘关节活动明显受限

C、疼痛

D、畸形

E、肘后三角关系有无改变

F、有无纵向叩击痛

若查体见肘后三角关系正常，则最可能的诊断是A、肱骨髁上骨折

B、肘关节脱位

C、肱骨内髁骨折

D、桡骨小头半脱位

E、肱骨外髁骨折

F、桡骨小头骨折若X线片检查提示：左肱骨髁上骨折。

目前最易发生的并发症是A、肘内翻畸形

B、迟发性尺神经损伤

C、缺血性肌挛缩

D、肘部骨化性肌炎

E、肘外翻畸形

F、桡神经损伤

行手法复位石膏外固定2小时，为早期发现骨筋膜室综合征，要特别注意的是A、桡动脉搏动

B、手及前臂的温度颜色

C、肿胀的程度

D、有无麻木、感觉障碍

E、是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系

F、肩关节活动情况3天后复查X线显示：肱骨髁上骨折端对位差。

最佳的治疗方案是A、继续石膏外固定，定期复查

B、再次手法复位石膏外固定

C、手术切开复位克氏针固定

D、手术切开复位钢板螺钉坚强内固定

E、手术切开复位石膏外固定

F、夹板外固定若患者经多次手法复位，石膏外固定术后4个月，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。

最可能的并发症是A、骨折不愈合

B、骨折延迟愈合

C、骨折畸形愈合

D、骨化性肌炎

E、缺血性骨坏死

F、感染

下列肱骨髁上骨折愈合的标准中，错误的是A、局部无异常活动

B、局部无压痛

C、连续观察2周，骨折不变形

D、骨折外固定2个月

E、X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线

F、局部无纵向叩击痛

患者男性，18岁。左上臂近端疼痛、肿胀1月。就诊拍x线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

A．骨囊肿

B．骨纤维异样增殖症

C．动脉瘤样骨囊肿

D．内生性软骨瘤

E．骨肉瘤

男性，18岁患者，左上臂近端疼痛。肿胀1个月．就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状．最可能的诊断是

A.骨囊肿

B.骨纤维异样增殖症

C.动脉瘤样骨囊肿

D.内生性软骨瘤

E.骨肉瘤

患者男，18岁。左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

A、骨囊肿

B、骨纤维性结构不良（又称骨纤维异样增殖症）

C、动脉瘤样骨囊肿

D、内生性软骨瘤

E、骨肉瘤

男，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

A.骨囊肿

B.骨纤维异样增殖症

C.动脉瘤性骨囊肿

D.内生性软骨瘤

E.骨肉瘤

男性，18岁，左大腿中段间断疼痛，肿胀伴发热已3年，最近8个月未发作。X摄片诊断为：股骨慢性骨髓炎。查体：体温36.6℃，局部无红肿，轻度深压痛。X线摄片示：股骨上、中1/3交界处增粗8cm，皮质厚，内有30mm×25mm×25mm的死腔，并有20mm×15mm×20mm的死骨。最宜采用的治疗措施是

A．局部热敷，口服抗生素治疗

B．死骨摘除，伤口敞开换药治疗

C．行死骨摘除、碟形术

D．行死骨摘除、带蒂肌瓣填塞死腔、伤口缝合术

E．行死骨摘除，闭合冲洗吸引疗法

患者男，18岁，左大腿肿胀疼痛1年。X线片：左股骨下段皮质骨明显硬化，皮质旁见偏心性高密度影。诊断不可能是A、骨样骨瘤

B、骨瘤

C、骨母细胞瘤

D、皮质旁骨肉瘤

E、皮质旁骨化性肌炎

F、软骨肉瘤

提示 光镜下：穿刺活检组织学显示分化好的骨小梁和增生的梭形细胞，细胞异型性不明显，未见明确分带现象。CT：病变主体位于骨旁（高密度影），可见皮质破坏及少量髓腔侵犯。最可能的诊断是A、骨样骨瘤

B、骨膜炎

C、骨母细胞瘤

D、皮质旁骨肉瘤

E、皮质旁骨化性肌炎

F、软骨肉瘤

上述所诊断病变的特征性遗传学改变是A、RB1缺失

B、t（11 : 22）

C、一个或多个多余的环状染色体

D、3p缺失

E、1p缺失

F、p53缺失

患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。本患者最可能的初步诊断是A、骨巨细胞瘤

B、骨肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨髓瘤

E、硬纤维瘤

下列检查中没有必要的是A、胸部X线片

B、患肢CT扫描

C、膝关节镜检查

D、患肢MRI

E、穿刺活检

病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为A、ⅡA

B、ⅡB

C、ⅢA

D、ⅢB

E、ⅠB

对该患者应采取的最佳治疗方案是A、立即行大腿截肢术

B、术前化疗-手术-术后化疗

C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术

D、局部行放疗，辅以全身化疗

E、立即行保肢手术

该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是A、直接蔓延扩散

B、通过动脉传播

C、通过静脉回流

D、通过淋巴回流

E、沿神经干蔓延扩散

患者男性，18岁，右颌下区反复肿胀半年，两天前再次发作，病程进展快，出现开口受限。X线片示右下颌角区沿颌骨长轴有单囊阴影、右下颌智齿位于下颌下缘，该患者最可能的诊断是

A．右下颌造釉细胞瘤

B．右下颌角化囊肿继发感染

C．右下颌骨含牙囊肿

D．右下颌骨中枢性癌

E．右下颌骨骨髓炎