男性，70岁。右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。腹部B超：肝、脾肿大、肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。血清LDH升高。肝活检示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者的IPI指数为？（ ）

男性，60岁，进行性消瘦，低热，食欲缺乏，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4cm可触及，白细胞4×109/L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是

A．肝硬化

B．肝癌

C．肝囊肿

D．肝结核

E．肝脓肿

男性，61岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1．5cm，剑突下4．0cm可及。白细胞4×109／L，B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是

A．肝硬化

B．肝癌

C．肝囊肿

D．肝结核

E．肝脓肿

男，60岁。进行性消瘦，低热，食欲缺乏，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1．5cm，剑突下4cm可及，白细胞4×109／L。B超显示右叶有直径5cm 的强回声团块，中央可见液性暗区．正确的诊断是

A.肝硬化

B.肝癌

C.肝囊肿

D.肝结核

E.肝脓肿

男性，60岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴：无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突F4.0cm可及。白细胞4×109/L，B超显示右，十有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是

A．肝硬化

B．肝癌

C．肝囊肿

D．肝结核

E．肝脓肿

男性，40岁，右上腹隐痛3个月，消瘦3周。既往有乙型肝炎病史。体检：肝肋下未及，剑突下可及4cm，质硬，未及肿块，移动性浊音（-）。B超示左肝一4cm×5cm大小实质性占位。最可能的诊断为A、原发性肝癌

B、乙肝后肝硬化

C、肝脓肿

D、肝内胆管结石

E、左肝转移性肝癌

最有助于本病定性诊断的检查是A、乙肝五项检查

B、癌胚抗原

C、血清碱性磷酸酶

D、甲胎蛋白

E、CT检查

病人接受手术治疗前，护理措施错误的是A、纠正低蛋白血症

B、皮肤准备

C、积极给予疼痛护理

D、备充足的血和血浆

E、了解出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图等检查结果

该病人可能出现的并发症不包括A、消化道或腹腔内出血

B、肝性脑病

C、肠梗阻

D、肺部感染

E、膈下积液或脓肿

病历摘要男性，41岁。右上腹持续隐痛1年，加重1个月。患者1年前出现右上腹部持续隐痛，伴腹胀、纳差、乏力，未正规治疗。1个月前自觉疼痛症状加重，伴腹泻，轻度皮肤巩膜黄染、低热，右肩痛，无恶心，呕吐。患者自行口服"胃药"，症状无明显缓解。发病以来，食欲欠佳，睡眠尚可，体重减轻。既往史：无胃肠疾病史，慢性乙型病毒性肝炎病史14余年。无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体：T37.0℃，P80次／分，R17次／分，BP120/80mmHg神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，全身皮肤轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝右肋下2cm，质硬，轻压痛。脾肋下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC6.5×10⁹/L，Hb123g/L，PLT80×10⁹/L；HbsAg（+）；AFP500ug/L（正常值0～25ug/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

男性，56岁，右上腹隐痛伴乏力、消瘦1个月入院，患者近1个月来无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性，无发热，无腹泻、便秘，无恶心、呕吐。自觉食欲减退，体重减轻5kg左右，有20年乙肝病史。查体：贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，腹平软，肝肋缘下3cm，肝脏质地硬，有触痛，移动性浊音(-)。血红蛋白94g/L，白细胞5.6×10⁹/L，丙氨酸氨基转移酶102U/L，天冬氨酸氨基转移酶85U/L，乙肝五项：HbsAg(+)、HbeAb(+)和HbcAb(+)，肝脏B彩超示肝右后叶可见一9cm×7cm的低回声区，回声不均，边界欠清，内有少量血流。

  请回答：

男性，60岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5em，剑突下4.0cm可及。白细胞4×10g/L，B超显示右叶有直径5em的强回声团块中央可见液性暗区，正确的诊断是（ ）。

A．肝硬化

B．肝癌

C．肝囊肿

D．肝结核

E．肝脓肿

男性，15岁，腹部饱胀感、隐痛、消瘦、贫血，右上腹包块。触诊有肝肋下1cm，表面光滑、囊肿感。血象检查示嗜酸粒细胞轻度增高，B超检查示肝右叶占位性病变。追问病史，4年前曾到青海牧区度假。最可能的诊断为

A．肝脓肿

B．肝血管瘤

C．肝棘球蚴病

D．肝癌

E．先天性胆总管囊肿

男性，49岁，右上腹隐痛4个月，血清AFP阳性。为进一步明确诊断，首选的检查是A、肝功

B、肝脏B超

C、乙肝五项

D、肝脏核素扫描

E、腹部X线检查

经检查，发现病人肝左叶有个约5cm×4cm占位，肝功能正常，首选的治疗方案是A、手术切除

B、介入治疗

C、放射治疗

D、化学治疗

E、局部无水乙醇注射

病人出院半年后复查，肝脏未见占位，右下肺发现单个转移结节，约1.5cm×1.0cm，首选的治疗方案为A、化学治疗

B、放射治疗

C、肺肿瘤局部手术切除

D、内分泌治疗

E、高能超声聚焦治疗