31岁女性患者，寒战发热39．5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。血压85／50mmHg，尿常规：白细胞10～15／HP，血白细胞20．3X10^9／L，杆状核粒细胞0．07,尿培养大肠埃希菌生长，菌落计数>10^5／ml。应采用哪种治疗方案（）

女性28岁，突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛伴右侧腰痛，既往无类似发作史，有慢性胆囊炎、胆结石史。体检：T39．3℃，血压110／80mmHg，急性病容，心率110次／分，律齐，两肺未闻干湿啰音，莫菲征(－)，右侧肾叩击痛。尿常规：蛋白+，白细胞满视野，红细胞5～8／HP，白细胞管型0～2／HP最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、慢性肾盂肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、慢性胆囊炎急性发作

E、急性肾小球肾炎

最有效的确诊方法A、尿菌定量培养加药敏试验

B、静脉肾盂造影

C、血培养

D、B超

E、尿沉渣涂片染色镜检

目前最恰当的处理A、标本送检查前即开始抗菌治疗

B、首选窄谱抗生素治疗

C、物理降温，对症治疗

D、观察热型，暂不施治

E、留取血、尿标本后，首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素立即治疗

该病人抗菌治疗疗程至少为A、5～7天

B、2～4周

C、10～14天

D、4～6周

E、2～4个月

A、肾小球内皮细胞和系膜细胞增生

B、钉突

C、白细胞管型

D、新月体形成

患者女性，57岁。主诉发现肉眼血尿29年，间断水肿10余年，乏力2个月。患者于29年前“感冒”后出现肉眼血尿，为全程肉眼血尿，伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛及发热、寒战，最高体温39℃，就诊于当地医院，化验尿蛋白（++）、红细胞及白细胞高，诊断为“肾炎”，予以青霉素等药物治疗后上述症状消失，复查尿常规仍尿蛋白（++），此后多次复查尿蛋白（++），有时潜血阳性。10多年前开始间断出现双下肢水肿，诊断为“慢性肾小球肾炎”，间断用中药治疗。1年前下肢水肿加重，并出现眼睑水肿，就诊于当地医院，测血压170/100mmHg,化验尿蛋白（++）、血肌酐超过200μmol/L，予以降压、排毒、对症治疗1个月，病情好转，复查肾功能指标无明显变化。2个月前开始出现乏力，有时恶心，复查血肌酐860μmol/L，为系统治疗入院。病程中有皮肤瘙痒，偶有头晕。既往身体健康。体格检查T 36.7℃，P 60次/分，R16次/分，Bp 190/100mmHg。中度贫血貌，眼睑无水肿，双肺未闻及干湿性啰音，心率60次/分，律整，腹软，无压痛，肝脾未触及，各输尿管点无压痛，双肾区叩痛阳性，双下肢轻度可凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC 6.0×109/L、RBC 2.56×1012/L、Hb 83g/L、PLT 177.0×109/L；尿常规PRO （+++）、BLD （++）、LEU （+）；肾功能CRE 860μmol/L、BUN 25.1mmol/L、UA 680.6μmol/L、CO2CP 15.5mmol/L；血钙2.08mmol/L。 请回答： 1.初步诊断及诊断依据。 2.护理措施要点。

35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15/HP，血白细胞15.6×109/L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

24. 本例最可能诊断是：

A. 急性膀胱炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 慢性肾盂肾炎急性发作

D. 急性间质性肾炎

E. 尿道综合症

25. 本例治疗方案应选用：

A. 抗菌药物3天疗法

B. 选用敏感药物口服治疗两周

C. 静脉用抗菌药物，疗程2周

D. 静脉联合用抗菌药物，疗程2周

E. 低剂量抑菌治疗，疗程一年

29岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治?

A、 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天

B、 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天

C、 取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案

D、 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天

E、 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天

18岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治

A．取清洁中段尿作培养和药敏试验后，给予对革兰阴性杆菌有效药物14天

B．取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天

C．取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天

D．取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案

患者女性，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频尿急尿痛2d来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应

A．对症治疗

B．取中段尿作培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物

C．取中段尿作培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物

D．取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案

E．碱化尿液

某患者，女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急、尿痛1年，血压160/l00mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是

A．慢性肾炎

B．慢性肾盂肾炎

C．多囊肾

D．肾结核

E．肾盂积液

患者女性，32岁.发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛2天来院检查，以往无类似发作史.查 T39 oC. 肾区有叩击痛.尿WBC满视野，RBC20- 30个/HP，下列护理诊断措施不正确的是().

A.卧床休息

B.补充多种维生素

C.冰袋降温

D.不宜多饮水

女性，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频、尿急、尿痛2d来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应

A．对症治疗

B．取中段尿做培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物

C．取中段尿做培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物

D．取中段尿做培养，待报告后决定治疗方案

E．碱化尿液