女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38．8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，腹壁可见Grey—Turner征，尿中胆红素（＋2），血钙1．3mmol／L.最可能的诊断是（）

女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(+2)，血钙1.3mmol/L。

1、最可能的诊断是()

A、胆道蛔虫症

B、胆石症合并胆囊炎

C、急性水肿型胰腺炎

D、急性出血坏死型胰腺炎

E、急性黄疸性肝炎

2、下列哪项检查对本例诊断最有帮助()

A、腹部X线平片

B、胆囊造影检查

C、血淀粉酶测定

D、B型超声检查

E、肝功能检查

3、首先考虑的治疗措施应是()

A、隔离

B、静脉滴注抗生素

C、禁食、输液、止痛

D、剖腹探查

E、给予驱虫药物

患者，女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检:体温38.8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol／L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助

A.腹部X线平片

B.胆囊造影检查

C.血淀粉酶测定

D.B型超声检查

E.肝功能检查

患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38．8℃，血压90／50 mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1．3 mmol／L

最可能的诊断是

A．胆道蛔虫症

B．胆石症合并胆囊炎

C．急性水肿型胰腺炎

D．急性出血坏死型胰腺炎

E．急性黄疸性肝炎

患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L最可能的诊断是A、胆道蛔虫症

B、胆石症合并胆囊炎

C、急性水肿型胰腺炎

D、急性出血坏死型胰腺炎

E、急性黄疸性肝炎

F、肠梗阻

目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊A、腹部X线平片

B、胆囊造影检查

C、血淀粉酶测定

D、血管造影

E、以上均可

首先考虑的治疗措施应是A、隔离

B、静脉滴注抗生素

C、禁食、输液、止痛

D、剖腹探查

E、给予驱虫药物

F、保肝治疗

A．隔离

B．静脉滴注抗生素

C．禁食、输液、止痛

D．剖腹探查

E．给予驱虫药物

患者女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条，体格检查：体温38．8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(2 )，血钙1．3mmol/L。根据资料回答第9~12题。

该患者最可能的诊断是

A．胆道蛔虫症

B．胆石症合并胆囊炎

C．急性水肿性胰腺炎

D．急性出血坏死型胰腺炎

E．急性黄疸性肝炎

患者女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条，体格检查：体温38．8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(2+)，血钙1．3mmol/L。根据资料回答第下列各题。该患者最可能的诊断是

A.胆道蛔虫症

B.胆石症合并胆囊炎

C.急性水肿性胰腺炎

D.急性出血坏死型胰腺炎

E.急性黄疸性肝炎

患者女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条，体格检查：体温38．8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(2+)，血钙1．3mmol/L。根据资料回答第下列各题。该患者最可能的诊断是

A. 胆道蛔虫症

B. 胆石症合并胆囊炎

C. 急性水肿性胰腺炎

D. 急性出血坏死型胰腺炎

E. 急性黄疸性肝炎

【题目描述】

患者女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条，体格检查：体温38．8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(2+)，血钙1．3mmol/L。根据资料回答第下列各题。该患者最可能的诊断是

A. 胆道蛔虫症

B. 胆石症合并胆囊炎

C. 急性水肿性胰腺炎

D. 急性出血坏死型胰腺炎

E. 急性黄疸性肝炎

【我提交的答案】： A

【参考答案与解析】： 正确答案：D

答案分析：

吐出蛔虫为什么是胰腺炎呢

男，10岁。阵发性剑突下钻顶样痛2小时，向右肩放射，伴呕吐并吐出蛔虫一条，体检：腹平软，无压痛，反跳痛，Murphy征(－)。最可能的诊断是

A．胃、十二指肠穿孔

B．胆道蛔虫症

C．急性胃炎

D．急性胰腺炎

E．急性肠梗阻