女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选（）

患者女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好，体重下降1kg。体格检查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠呜音8～10次/分。根据资料回答第33~35题。

该患者的诊断应首先考虑为

A．痔疮

B．肛裂

C．直肠癌

D．溃疡性结肠炎

E．IBS

患者女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好，体重下降1kg。体格检查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠呜音8～10次/分。根据资料回答第下列各题。该患者的诊断应首先考虑为

A.痔疮

B.肛裂

C.直肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.IBS

A．痔疮

B．肛裂

C．直肠癌

D．溃疡性结肠炎

E．IBS

A．淋巴瘤

B．坏死性肠炎

C．急性阿米巴性肠炎

D．肠结核

E．慢性细菌性痢疾

患者女，60岁，退休。反复腹痛腹胀、便秘3年，加重1周，过去1周没有排大便，本次腹痛为全腹胀痛，无放射痛，间断发作，每次持续5～10分钟，无发热、恶心及呕吐。既往无糖尿病、心血管等特殊病史。查体：T36.5℃，P80次／分，BP125/83mmHg，神志清楚，查体合作。心肺（-），腹膨隆，左下腹可及一条形质硬包块，活动度可，有轻压痛，但无反跳痛。该患者应先行哪项检查( )A、结肠镜检查

B、腹部CT检查

C、大便常规+潜血试验

D、直肠指检

E、结肠传输试验

F、腹部B超

提示 直肠指检发现患者直肠内有坚硬大便，温盐水灌肠后患者腹痛、腹胀缓解，查体左下腹包块消失。为明确诊断，应完善以下哪些相关检查( )A、血常规

B、血电解质

C、血糖

D、大便常规加隐血

E、腹部增强CT

F、结肠镜

G、肿瘤标志物全套

提示 患者血常规正常，血糖正常，大便常规、隐血（-），结肠镜未见明显异常，再次询问病史，3年来便秘症状时好时坏，而腹痛、腹胀和便秘关系密切，排便后腹部症状多缓解。患者最可能的诊断是( )A、功能性便秘

B、肠易激综合征便秘型

C、甲状腺功能减退

D、上消化道肿瘤

E、糖尿病

F、小肠肿瘤

G、腹膜后肿瘤

提示 给予患者乳果糖30ml一天2次，治疗2周，患者大便次数每周2～3次，腹痛减轻，但腹胀明显。腹胀加重的原因是( )A、乳果糖剂量不够

B、乳果糖剂量过大

C、乳果糖副作用

D、患者可能有其他疾病

E、精神心理因素引起

F、患者新出现其他疾病

建议该患者首选下面哪些药物治疗( )A、渗透性泻药

B、刺激性泻药

C、促动力药

D、容积性泻药

E、灌肠药

F、调整肠道菌群的药物

下面哪些属渗透性泻药( )A、PEG 4000

B、乳果糖

C、硫酸镁

D、欧车前

E、聚卡波非钙

F、麦麸

提示 患者换用PEG 4000每次10mg，每天3次，同时加用匹维溴铵50mg，一天3次，4周后患者复诊，患者腹痛、便秘症状缓解。需要告诉患者今后应注意的事项有( )A、多饮咖啡

B、多运动

C、多食纤维素

D、多饮水

E、规律服药

F、放松心态

G、按时排便

汪先生，64岁，因大便次数增多、排粘液血便、便秘2个月而来院诊治，怀疑为直肠癌收入院。首先进行的检查是A、直肠指检

B、直肠镜检查

C、血清癌胚抗原测定

D、大便潜血试验

E、X线钡剂灌肠

病人入院3天后，确诊为腹膜返折以下的低分化直肠癌，拟行Miles手术，下列术前胃肠道准备措施中，不正确的是A、术前1日起半流质饮食

B、术前口服肠道不吸收的抗生素

C、补充维生素K

D、术前2～3天口服缓泻药

E、术前晚、术日晨清洁灌肠

手术后的护理，以下不正确的是A、保持胃管引流通畅

B、结肠造瘘口开放后取右侧卧位

C、造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏

D、若有排便不畅可扩肛或灌肠

E、避免进食产气性食物

女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或粘液便，镜检(-)，隐血(-)。最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、肠结核

C、溃疡性结肠炎

D、慢性细菌性痢疾

E、肠易激综合征

患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0～5/HP,红细胞2～10/HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查A、重复大便细菌培养

B、粪便涂片找抗酸菌

C、纤维结肠镜检查

D、钡剂灌肠检查

E、腹部CT

此患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾

B、肠道菌群失调

C、肠易激综合征

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

溃疡性结肠炎病理改变不包括A、大量新生肉芽组织增生

B、炎性息肉

C、非干酪样肉芽肿

D、腺体变形

E、溃疡愈合而瘢痕形

女，38岁。反复腹泻1年，伴下腹部疼痛。近2周腹泻加重，排便5～8次/日，粪便带黏液脓血。查体：左下腹部压痛，无反跳痛。粪便常规可见红细胞、脓细胞，粪便细菌培养阴性。结肠镜提示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂，可见多发浅表溃疡。根据资料回答 71～72 题。

第 71 题 该患者最可能的诊断是

女，38岁。反复腹泻1年，伴下腹部疼痛。近2周腹泻加重，排便5～8次／日，粪便带黏液脓血。查体：左下腹部压痛，无反跳痛。粪便常规可见红细胞、脓细胞，粪便细菌培养阴性。结肠镜提示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂，可见多发浅表溃疡。

该患者最可能的诊断是A．慢性细菌性痢疾

B．阿米巴性肠炎

C．溃疡性肠结核

D．溃疡性结肠炎

E．肠预激综合征

对该患者的护理不正确的是A．宜进食质软、易消化、少纤维素的食物

B．宜进食以牛奶和乳制品为主的高蛋白饮食

C．忌食冷饮、水果及多纤维的蔬菜

D．病情严重者应禁食

E．遵医嘱给予静脉高营养

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！