心肌梗死反应性心包炎（）

心肌梗死后，由于反应性纤维性心包炎所致，心脏听诊最可能出现

A．摩擦音

B．舒张期杂音

C．心律不齐

D．奔马律

E．收缩期杂音

A. 急性心肌梗死的反应性心包炎

B. 心脏破裂

C. 急性心肌梗死后综合征

D. 伴发病毒性心包炎

E. 肺炎

A．反应性心包炎

B．心脏破裂

C．急性心肌梗死后综合征

D．伴发病毒性心包炎

E．室壁瘤

男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病3天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是

A．再梗死

B．梗死后心绞痛

C．反应性纤维性心包炎

D．急性肺栓塞

E．急性胸膜炎

男性，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近一周发作性心前区疼痛数次，发作时心电

图可见缺血型ST-T改变，尚应补充的诊断正确的是：

A、心室壁膨胀瘤

B、梗死后心绞痛

C、梗死延展

D、反应性纤维素性心包炎

E、梗死后综合征

男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3—4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是

A．急性渗出性心包炎

B．心肌梗死后综合征

C．肺炎合并反应性胸膜炎

D．结核性胸膜炎合并结核性心包炎

E．胶原性疾病

A. 心脏破裂

B. 急性心梗后综合征

C. 室壁瘤

D. 病毒性心包炎

E. 急性心梗的反应性心包炎

男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。最可能的诊断是A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、心包炎

D、肺源性心脏病

E、风心病

入院后第1天．患者气急加重，心率130次／min，心尖部出现舒张期奔马律，频发房性早搏，此时首选治疗是A、多巴酚丁胺静脉滴注

B、毛花苷C（西地兰）静脉注射

C、维拉帕米静脉注射

D、普罗帕酮（心律平）静脉注射

E、硝酸甘油静脉滴注

经治疗后症状好转，1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安，心率100次／min，房颤。心电图示V1～V5导联有异常Q波，S－T段呈弓背样抬高，此时最可能的诊断是A、变异型心绞痛

B、冠心病心肌梗死

C、急性心包炎

D、急性肺梗死

E、冠状动脉栓塞

此时最佳治疗是A、硝酸甘油静脉滴注

B、利多卡因静脉滴注

C、溶栓治疗

D、激素

E、紧急球囊扩张冠状动脉成形术

患者，男，59岁，15天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2天前活动时又出现胸痛症状，持续5分钟，含服硝酸甘油2分钟后缓解，不伴咳嗽，胸痛于深吸气时无加重，可平卧。最可能的诊断是

A、心力衰竭

B、胸膜炎

C、急性心包炎

D、梗死后心绞痛

E、急性肺动脉栓塞

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查A、心电图

B、超声心动图

C、胸部CT

D、血常规

E、胸部X线检查

F、心肌酶谱

G、运动平板试验

此时可能考虑的诊断(提示 心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0 mV。)A、稳定型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、非ST段抬高心肌梗死

D、变异型心绞痛

E、急性心肌梗死

F、急性心肌心包炎

目前，最有价值的检查为A、肌钙蛋白

B、肌酸激酶

C、C-反应蛋白

D、D-二聚体

E、天门冬氨酸氨基转移酶

F、血常规

目前的治疗方法A、双重抗血小板

B、积极抗凝治疗

C、溶栓治疗

D、主动脉内球囊反搏

E、急诊冠状动脉造影

F、急诊血管重建术

G、血管活性药