关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项正确？（）

A．劳力型心绞痛首选受体阻制剂

B．受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗

C．变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好

D．维拉帕米常和受体阻滞剂合用

E．心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用受体阻滞剂

有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确

A、β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机制不同，所以使用时不需减量

B、长期服用β受体阻滞剂的患者一旦发生明显心动过缓，应立即停药

C、应用β受体阻滞剂的患者如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米

D、应用钙拮抗剂治疗需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛

E、潘生丁是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供

有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当 ( )

A.β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使 用时不须减量

B.长期服用β 受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药

C.在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米

D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免 发生冠状动脉痉挛

E.双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可改善心肌血供,而缓解心绞痛

男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%该例的预后，下列哪项正确A、预后仅次于3支病变

B、预后仅次于2支病变

C、预后比3支病变差，一年死亡率>30%

D、其预后应结合左室射血分数才能决定

E、其预后视心电稳定性而定

该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是A、急性左心衰

B、室性早搏

C、原发性室颤

D、心源性休克

E、室壁瘤的形成

针对该例，选择以下最佳的治疗方案A、手术冠脉搭桥

B、内科治疗+体外反搏治疗

C、PTCA放置支架

D、心肌激光打孔建立侧支循环

E、内科药物治疗

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler综合征

E、乳头肌断裂

紧急处置中，不应包括A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞＞90％

该例的预后，下列哪项正确

A．预后仅次于3支病变

B．预后仅次于2支病变

C．预后比3支病变差，一年死亡率＞30％

D．其预后应结合左室射血分数才能决定

E．其预后视心电稳定性而定

患者男，55岁，既往有稳定型心绞痛，长期应用冠心病2级预防药物治疗，病情稳定，近2个月再次出现胸骨后闷痛，伴烧灼感，偶有恶心，无呕吐，多发生于饭后及夜间，服用硝酸甘油无效，自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适，既往有胆石症病史，于社区医院查心电图、心肌酶正常。考虑患者最有可能的诊断为( )A、胆心综合征

B、不稳定型心绞痛

C、食管裂孔疝

D、贲门失弛缓症

E、胃溃疡

F、胃食管反流

进一步检查为( )A、踏板运动试验

B、冠脉造影

C、上消化道造影

D、腹部超声

E、腹部CT

F、冠脉CT

下列哪一项是此病的X线直接征象( )A、食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

B、食管呈串珠样改变

C、黏膜纠集，突出于胃腔的龛影

D、可见鸟嘴征

E、膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞

F、食管腔同轴性狭窄，呈螺旋状

提示 患者经抗酸药治疗1年后，仍有上述症状，心功能Ⅰ级。考虑下一步如何治疗( )A、内镜微创手术治疗

B、将抗酸药加量

C、仍继续保守治疗，加用促胃动力药

D、检查有无Hp感染，根除Hp治疗

E、肉毒杆菌毒素注射治疗

F、外科手术治疗

患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。给患者做健康教育时哪项不正确A、选用低盐低脂饮食

B、饮食不宜过饱

C、坚持服药，定期复查

D、硝酸酯类药应保存在光线充足的地方

E、发作时含服硝酸甘油

典型心绞痛的特点应是A、左胸孔头部发作性疼痛

B、持续左胸疼

C、短暂压榨样疼痛伴手指发麻

D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻

E、持续性压榨性胸骨后疼痛

4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要A、应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注

B、快速补充血容量

C、激素治疗提高应激性

D、主要用增强心肌收缩力的强心药

E、缩血管药保证冠状动脉的灌注

首选升压药应是A、酚妥拉明

B、间羟胺（阿拉明）

C、多巴胺

D、去甲肾上腺素

E、异丙肾上腺素

患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是A、泵衰竭

B、心律失常

C、心脏破裂

D、乳头肌断裂

E、室间隔穿孔

如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源休克时，应首选哪项治疗A、补充血容量

B、缩血管药物

C、强心剂

D、血管扩张剂

E、利尿剂

患者男性，56岁，因不稳定性心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞此时最恰当的治疗是A、急症PTCA

B、急症冠状动脉搭桥术

C、溶栓治疗

D、硝酸甘油静脉输入

E、主动脉内球囊反搏治疗

如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50／30mmHg，患者神志不清，心率减慢至45／min，下列措施中哪项不妥A、行心内膜起搏治疗

B、停止PTCA

C、加快静脉输液

D、行气管插管，机械通气

E、行主动脉内球囊反搏

经抢救患者血压回升至80／40mmHg，下一步最恰当的治疗是A、急症冠状动脉搭桥术

B、再次PTCA治疗

C、强心利尿治疗

D、溶栓治疗

E、补充血容量，纠正休克状态

患者男性，77岁。有慢性支气管炎病史20年，2年前患心肌梗死。现因急性阑尾炎行阑尾切除术，术前未进行心脏药物治疗准备。术中血压曾达190～200/100～120mmHg，间断用拉贝洛尔5mg/次，血压得到控制。该病人实施麻醉时应注意 ( )A、保证冠脉供血

B、不引起支气管收缩

C、术中液体适量

D、尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响

E、以上均是

针对上述病史，还应做哪项 ( )A、每日做一次血气分析

B、针对心脏进行药物准备

C、胸部X线透视

D、控制血压

E、做全套生化检查

术毕病人进ICU后突然述有胸痛、胸闷，此时最有可能为 ( )A、哮喘发作

B、肺大泡破裂

C、分泌物阻塞气道

D、输液过敏

E、急性心绞痛发作

病人在ICU内突发呼吸困难，需要做下列哪项检查 ( )A、血气分析

B、肺功能测定

C、胸部X线拍片

D、血流动力学测定

E、以上全部

患者，女性，55岁。发现血压升高7年，间断发作心前区疼痛半年。诊断为高血压病、冠心病。一直服用β受体阻滞剂治疗。今晨购物时，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。急诊入院查体：端坐体位，心率42次／分，双肺满布湿啰音，双下肢无水肿。最可能的诊断为A、急性心肌梗死

B、全心衰竭

C、急性左心衰

D、急性支气管炎

E、心绞痛

目前该病的诱发因素可能为A、急性呼吸道感染

B、心动过缓

C、体力过劳

D、电解质紊乱

E、应用抑制心肌收缩的药物

对该患者的护理，下列哪项不宜A、注意保暖，避免受凉

B、给予高流量吸氧

C、平卧位，头偏向一侧

D、给予少盐、易消化饮食

E、保持大便通畅