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[主观题]

患儿。14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB90g／L，RBC2.65×1012／L，要早期诊断，应首先做什么检查（）

A．MCV MCH MCHC

B．骨髓穿刺

C．血清VitB12测定

D．血涂片

E．血清叶酸测定

答案

D
解析：从题目判断有贫血，小儿贫血14个月了一般不考虑溶血性贫血了，所以考虑有2个病一个缺铁性一个巨幼性细胞贫血，从题目来看有消化道腹泻，面色发黄、肝脾轻度肿大，无震颤更加符合巨幼性细胞贫血判断巨幼性细胞贫血最简单的方法是D，呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩虹细胞，可见巨变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。确诊肯定是穿刺了，现在首先肯定是D

发布时间：2022-01-01

纠错

更多“患儿。14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB90g／L，RBC2.65×1012／L，要早期诊断，应首先做什么检查（）”相关的问题

第1题

患儿，男，12个月。因长期腹泻，近1个月发现其面色渐发黄，少动，头部时而震颤，皮肤散在出血点。该患儿血象应是什么改变

A、红细胞以大者为多，其总数减低>血红蛋白减低，白细胞减少

B、红细胞以大者为多，其总数减低血红蛋白减低，白细胞增加

D、红细胞以小者为多，其总数减低<血红蛋白减低，白细胞增加

E、红细胞与血红蛋白成比例减低，白细胞增加

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第2题

18个月小儿，因长期腹泻入院。查体：患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点，经化验血象发现：BBC20×1012/L，Hb 90g/L，WBC 3.5×109/L，血清铁14.32μmol/L(80μg/dl)，此患应诊断为

A．营养性缺铁性贫血

B．营养性巨幼红细胞性贫血

C．再生障碍性贫血

D．营养性混合性贫血

E．地中海贫血

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第3题

10个月男婴，长期腹泻，近1个月发现其面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖，皮肤散在出血点，头部时而震颤，该患儿血象应是什么改变

A、红细胞以大者为多，其总数减低>血红蛋白减低

B、红细胞以大者为多，其总数减低血红蛋白减低

D、红细胞以小者为多，其总数减低<血红蛋白减低

E、红细胞与血红蛋白成比例减低

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第4题

患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm。

为确诊，下列哪项检查最不重要

A．血清铁测定

B．血清铁蛋白测定

C．血清总铁结合力测定

D．血浆蛋白测定

E．血常规检查

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第5题

5个月患儿，以“高热，拒食10h，皮肤出血点3h”为主诉就诊，查体：体温39.6℃，面色青灰，精神萎靡，时有尖叫，前囟膨满，3cm×3cm，双瞳孔等大，光反射正常，全身皮肤可见密集的大小不等瘀斑，心肺正常，四肢末端凉，毛细血管充盈时间延长，血常规：WBC 14.5×109/L，N 0.85，PLT 78×109/L，该患儿最可能的诊断是

A．流行性脑脊髓膜炎(暴发型)

B．流行性乙型脑炎

C．中毒性菌痢

D．败血症

E．白血病

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第6题

9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb 60g／L，WBC2．5×109／L，PLT45×109／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

最可能的诊断是

A．急性白血病

B．急性再生障碍性贫血

C．慢性再生障碍性贫血

D．原发性血小板减少性紫癜

E．脾功能亢进

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第7题

6岁男孩，面色苍白20d，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规；白细胞1.5×109/L，Hb60g/L，PLT20×109/L，MCV82fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是

A．急性白血病

B．特发性血小板减少性紫癜

C．恶性组织细胞病

D．再生障碍性贫血

E．恶性淋巴瘤

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第8题

患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm。

为确诊下列哪项检查最不重要

A．血清铁测定

B．血清铁蛋白测定

C．血清总铁结合力测定

D．血浆蛋白测定

E．血常规检查

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第9题

患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼，体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm为确诊下列哪项检查最不重要A、血清铁测定

B、血清铁蛋白测定

C、血清总铁结合力测定

D、血浆蛋白测定

E、血常规检查

此患儿最可能出现的检查结果是A、白细胞数升高

B、血小板减少

C、出凝血时间延长

D、血红蛋白明显下降

E、网织红细胞明显升高

此患儿用铁剂治疗的停药时间是A、RBC，Hb达正常水平

B、RBC，Hb正常后1周

C、RBC，Hb正常后6～8周

D、RBC，Hb正常后减少剂量用至1岁

E、用到临床症状结束

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第10题

6岁男孩，面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大，心、肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规WBC 1．5×109／L，Hb60g／L，PLT 25×109／L，MCV 82fl，外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是

A．急性白血病

B．特发性血小板减少性紫癜

C．恶性组织细胞病

D．再生障碍性贫血

E．恶性淋巴瘤

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