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[单选题]

患儿,5岁。高热2小时,反复惊厥3次,于8月20日晚6点就诊。追问病史,该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等,体检:体温40.5℃,神志不清,呈抽搐状,面色发青,四肢凉,血压8/6kPE,双瞳孔等大,光反应迟钝,心肺正常,腹软,颈强阳性,克氏征阴性。该患儿最可能诊断为()

A.中暑

B.中毒性细菌性痢疾

C.病毒性脑炎

D.流行性乙型脑炎

E.癫痫

答案
B、中毒性细菌性痢疾
解析:此题可以从病史上很容易的选出答案,该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等,这个就是很大的提示。根据患者的临床表现,最可能的诊断为:中毒性细菌性痢疾
中毒型细菌性痢疾:
症状体征
潜伏期多数为1~2天,短者数小时,起病、发展快,高热可>40℃(少数不高)迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷,肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻,也有在发热、脓血便后2~3天始发展为中毒型。根据其主要表现又可分为以下四型。
1.休克型(皮肤内脏微循环障碍型)
主要表现为感染性休克,早期为微循环障碍,可见精神萎靡,面色灰白之四肢厥冷,脉细速、呼吸急促,血压正常或偏低,脉压小,后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出,可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。
2.脑型(脑微循环障碍型)
因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等,对光反射消失,呼吸深深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严重,病死率高。
3.肺型(肺微循环障碍型)
又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主,常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来,病情危重、病死率高。
4.混合型
上述两型或三型同时或先后出现,是最为凶险的一型,病死率很高
更多“患儿,5岁。高热2小时,反复惊厥3次,于8月20日晚6点就诊。追问病史,该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等,体检:体温40.5℃,神志不清,呈抽搐状,面色发青,四肢凉,血压8/6kPE,双瞳孔等大,光…”相关的问题

第1题

患儿,5岁。高热2小时,反复惊厥3次,于8月20日晚6点就诊,追问病史,该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等,体检;体温40.5℃,神志不清,呈抽搐状,面色发青,四肢凉,血压60/45mmHg(8/6kPa),双瞳孔等大,光反应迟钝,心肺正常,腹软,颈强阳性,克氏征阴性,该患儿最可能诊断为

A.癫痫

B.中暑

C.病毒性脑炎

D.流行性乙型脑炎

E.中毒性细菌性痢疾

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第2题

患儿,5岁。高热2小时,反复惊厥3次,于8月20日晚6点就诊,追问病史,该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等,体检:体温5℃,神志不清,呈抽搐状,面色发青,四肢凉,血压8/6KPa,双瞳孔等大,光反应迟钝,心肺正常,腹软,颈强阳性,克氏征阴性,该患儿最可能诊断为

A.癫痫

B.中暑

C.中毒性细菌性痢疾

D.病毒性脑炎

E.流行性乙型脑炎

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第3题

患儿,4岁。高热8小时、呕吐4次、惊厥2次于8月中旬入院。查...

患儿,4岁。高热8小时、呕吐4次、惊厥2次于8月中旬入院。查体:T40℃,BP46/18mmHg,昏睡,皮肤呈花纹状,肢端冷,面色苍白,腮腺不大,心肺腹检查未见异常,膝反射亢进,为明确诊断,最有意义的检查是

A、脑脊液检查

B、血气分析

C、血常规及培养

D、大便常规及培养

E、血涂片找疟原虫

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第4题

患儿,3岁,高热2h,抽搐3次,神志不清,于8月20日入院。初步诊断位"中毒性痢疾",应首先做的检查是

A、脑脊液检查

B、血白细胞分类

C、灌肠或肛门拭子检查粪便常规

D、头颅CT检查

E、脑电图检查

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第5题

女孩4岁,因高热2小时,惊厥2次,无呕吐腹泻,于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4.5kPa。该病儿最可能的诊断是A、高热惊厥

B、流行性乙型脑炎

C、脑性疟疾

D、中毒性细菌性痢疾

E、中暑

最需要的实验室检查A、血常规

B、大便常规

C、血气分析

D、脑脊液检查

E、血培养

下列治疗措施中哪项最重要A、静脉用肝素

B、立即用地西泮

C、静脉用抗生素

D、用血管扩张剂

E、用低分子右旋糖酐

病人住院过程中出现烦躁,呼吸加速,出汗,四肢发冷,心率加速达每分160次,心音低钝,肝脏进行性增大,应考虑为A、急性肺水肿

B、呼吸衰竭

C、心力衰竭

D、中毒性脑病

E、脱水、酸中毒

病人出现上述症状,首要的处理是A、肌注地西泮

B、吸氧

C、肌内注射呋塞米(速尿)

D、肌内注射蓖菪碱类药物

E、静脉注射毛花苷C

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第6题

3岁患儿,高热2h,抽搐3次,神志不清,于8月20日入院。初步诊断位“中毒性痢疾”,应首先做的检查是

A.脑脊液检查

B.血白细胞分类

C.灌肠或肛门拭子检查粪便常规

D.头颅CT检查

E.脑电图检查

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第7题

3岁患儿,高热2h,抽搐3次,神志不清,于8月20日入院。初步诊断为“中毒型细菌性痢疾”,则

应首先做的检查是A.脑脊液检查

B.脑电图检查

C.血白细胞分类

D.灌肠或肛门拭子,检查粪便常规

E.头颅CT检查

临床按主要表现分型,错误的是A.轻型

B.休克型

C.脑型

D.肺型

E.混合型

传播途径为A.呼吸道传播

B.虫媒传播

C.粪一口传播

D.接触传播

E.血液传播

发病儿童以( )为多见A.2岁以内

B.2~7岁,体质较弱者

C.2~7岁,体质较好者

D.5~10岁

E.5~15岁

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第8题

男,4岁。因高热、反复惊厥2小时于8月12日急诊入院,体检:体温40.1℃,面色苍白,四肢冷,脉细速,神志不清,血常规:白细胞26.2×10 9/L,中性粒细胞0.94。诊断应首先考虑

A.暴发型流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.脑型疟疾

D.败血症

E.中毒型细菌性痢疾

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第9题

患儿,4岁,高热2h,8月15日入院,体温40℃,面色苍白,四肢冷,脉细速,神志不清,反复惊厥,血白细胞28.6×109/L,中性粒细胞0.94。

此患儿最可能的诊断是A.流行性乙脑炎

B.爆发性流脑

C.中毒性痢疾

D.败血症

E.中毒性肺炎

为进一步诊断,应立即进行的检查是A.胸片

B.血培养

C.脑脊液常规检查

D.粪便检查

E.血涂片找菌

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第10题

6岁患儿,8月2日突然高热,发病5小时后反复抽搐,四肢凉,血压下降,颈项强直 (±),血白细胞21 X 109/L,最可能的诊断是( )。

A.流行性脑脊髓膜炎

B.恶性疟疾

C.流行性乙型脑炎

D.病毒性脑膜炎

E.中毒性菌痢

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