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[单选题]

40岁妇女,近年来月经欠规则,(7~10)/(40~60)天,进行性头痛2+月,突然偏瘫,失语,抽搐,继之昏迷3小时,5年前患过葡萄胎,查:子宫较大,稍软,附件正常,下一步需行什么检查()

A.脑脊液检查

B.脑血管造影

C.hCG定量测定+头部CT

D.宫腔镜

E.诊刮

答案
C、hCG定量测定+头部CT
解析:结合患者既往史及现病史,初步考虑为葡萄胎后绒癌,出现脑部转移,为明确诊断应行hCG定量测定+头部CT
根据停经后不规则阴道流血,子宫异常增大、变软,子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体,听不到胎心,无胎动,应疑诊为葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织,葡萄胎的诊断基本可以肯定。诊断有疑问时作下列辅助检查:
(1)hCG测定:葡萄胎时血清中hCG浓度通常大大高于正常妊娠相应月份值,利用这种差别可作为辅助诊断。葡萄胎时血β-hCG超过100kU/L,常超过1000kU/L,且持续不降。
(2)B型超声检查:葡萄胎时则见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区,仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像,但无妊娠囊可见,也无胎儿结构及胎心搏动征。
(3)超声多普勒探测胎心:葡萄胎只能听到子宫血流杂音,而听不到胎心
更多“40岁妇女,近年来月经欠规则,(7~10)/(40~60)天,进行性头痛2+月,突然偏瘫,失语,抽搐,继之昏迷3小时,5年前患过葡萄胎,查:子宫较大,稍软,附件正常,下一步需行什么检查()”相关的问题

第1题

40岁妇女,近1年来月经欠规则,7~10/40~60天,进行性头痛2个月,突然偏瘫、失语、抽搐,继之昏迷3小时,3年前患过葡萄胎。查:子宫稍大,软,附件正常。下步需行什么检查

A、脑脊液检查

B、脑血管造影

C、宫腔镜

D、血HCG定量测定+头部CT

E、诊刮

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第2题

40岁女患者,近1年来月经欠规则,7~10天/40~60天。进行性头痛2+月,突然偏瘫、失语、失明、抽搐,继
40岁女患者,近1年来月经欠规则,7~10天/40~60天。进行性头痛2+月,突然偏瘫、失语、失明、抽搐,继之昏迷3小时。5年前患过葡萄胎。查:子宫稍大稍软,附件无异常,此病人需作以下何种检查能迅速明确诊断()

A.脑脊液检查

B.脑血管造影

C.妊娠试验及血β-HCG定量

D.宫腔镜

E.诊断性刮宫

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第3题

女性,44岁,近1年来月经欠规则,阴道出血20天,进行性头痛2个多月,突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h,5年前患过葡萄胎。查体:子宫稍大,稍软,附件无异常。此病需做以下何种检查以迅速明确诊断A、脑脊液检查

B、脑血管造影

C、妊娠试验

D、宫腔镜

E、诊断性刮宫

哪项是最恰当的治疗A、单纯切除子宫

B、免疫疗法

C、广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

D、单纯中药治疗

E、以化疗为主的综合治疗

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第4题

患者40岁,月经不调,7~10天/10~20天不等已5个月,进行性头痛10天,突然偏瘫、失语、抽搐继而昏迷4小时。一年前人工流产一次。检查:子宫增大如孕2个月,软,左侧附件增厚而软,用哪些方法明确是否为妇科疾患最恰当:

A.脑脊液检查

B.脑血管造影

C.诊断性刮宫

D.宫腔镜检查

E.尿妊娠免疫试验

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第5题

40岁女患者,近1年来月经欠规则,7~10天/40~60天。进行性头痛2+月,突然偏瘫、失语、失明、抽搐,继之昏迷3小时。5年前患过葡萄胎。查:子宫稍大稍软,附件无异常,此病人需作以下何种检查能迅速明确诊断()

A.脑脊液检查

B.脑血管造影

C.妊娠试验及血β-HCG定量

D.宫腔镜

E.诊断性刮宫

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第6题

某妇女,30岁,月经延期2月,右下腹痛及不规则阴道流血20天,停经40天时突感右下腹痛,持续30分钟后自行缓解,后有少量阴道流血,此后每天感右下腹阵痛伴肛门坠胀,近1周来有低热。查血压14.7/9.4kPa(110/70mmHg),脉搏84次/分,体温38℃,下腹有压痛及反跳痛,右下腹明显。妇查:宫颈举痛,子宫稍大、软,右后穹隆可扪及如孕2月大小包块,边界欠清,有压痛。该患者最大可能的是A、阑尾周围脓肿

B、不全流产并感染

C、卵巢囊肿蒂扭转

D、陈旧性宫外孕

E、盆腔脓肿

该患者的处理不恰当的是A、B型超声检查

B、手术治疗

C、中药保守治疗

D、抗生素抗炎治疗

E、立即行刮宫术

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第7题

37岁已婚妇女,平时月经周期规则,末次月经于半个月前.今晨排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊.妇科检查:子宫稍大,硬,于子宫右侧扪及手拳大实性肿物,触痛明显.补充能协助诊断的病史是( )。

A.停经史

B.晕厥史

C.下腹部包块史

D.附件炎症史

E.阑尾炎史

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第8题

病例摘要:患者,女,40岁,2014年3月就诊。因经行腹痛3年入院。既往月经尚规则,7/(23~28)天,量中,痛经(-)。5年前患者因足月臀位妊娠于当地医院行剖宫产术,手术过程顺利,术后恢复好。3年前开始出现腹壁伤口处周期性疼痛,于经期出现,经后缓解。自扪及切口处包块直径约2cm,近3年包块逐渐增大至3cm。肌肤少泽,口干不欲饮,月经延后或淋沥不断,经期腹痛剧烈难忍,拒按,血块多,两胁胀满,面色晦暗。查体:生命体征平稳。心肺听诊无异常。耻骨联合上2横指可见横切口长约13cm,愈合好,切口左侧瘢痕皮下可及直径3cm质硬结节,边界不规则,轻压痛。妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈光滑,子宫前位,常大,质中,无压痛,双附件区未触及异常。舌紫暗,有瘀斑,舌底脉络迂曲怒张,脉弦。辅助检查:腹部超声:子宫5.0cm×4.2cm×4.0cm,肌层回声均匀,内膜光滑,居中,厚0.6cm,回声均匀,左卵巢2.6cm×2.0cm,大小形态正常,内部结构清楚,右卵巢3.4cm×1.8cm,大小形态正常,内部结构清楚。盆腔未见游离液性暗区,于左侧下腹部皮下组织可见3.2cm×3.1cm×1.1cm低回声块影,边界欠清,内部回声欠均匀。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与卵巢恶性肿瘤相鉴别。

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第9题

患者,女,40岁,2012年3月就诊。因经行腹痛3年入院。既往月经尚规则,7/23~28天,量中,痛经(-)。5年前患者因足月臀位于当地医院行剖宫产术,手术过程顺利,术后恢复好。3年前开始出现腹壁伤口处周期性疼痛,于经期出现,经后缓解。自扪及切口处包块直径约2cm,近3年包块逐渐增大至3cm。肌肤少泽,口干不欲饮,月经延后或淋漓不断,经期腹痛剧烈难忍,拒按,血块多,两胁胀满,面色晦暗。查体:生命体征平稳。心肺听诊无异常。耻骨联合上2横指可见横切口长约13cm,愈合好,切口左侧瘢痕皮下可及直径3cm质硬结节,边界不规则,轻压痛。妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈光滑,子宫前位,常大,质中,无压痛,双附件区未触及异常。舌紫暗,有瘀斑,舌底脉络迂曲怒张,脉弦。辅助检查:腹部超声:子宫5.0cm×4.2cm×4.Ocm,肌层回声均匀,内膜光滑,居中,厚0.6cm,回声均匀,左卵巢2.6cm×2.0cm,大小形态正常,内部结构清楚,右卵巢3.4cm×1.8cm,大小形态正常,内部结构清楚。盆腔未见游离液性暗区,于左侧下腹部皮下组织可见3.2cm×3.1cm×1.1cm低回声块影,边界欠清,内部回声欠均匀。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第10题

王女士,51岁,自述近年月经周期不规则,行经2~3天干净,量较以前减少,自感阵发性潮热、出汗,偶有心悸、眩晕,妇科检查子宫稍小,其余正常。最可能的诊断是

A、黄体功能不足

B、排卵型功血

C、更年期综合征

D、神经衰弱

E、黄体萎缩延迟

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