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[单选题]

患者女,40岁。半年来口腔反复疼痛,"溃疡"就诊,半年来患者有反复低热,原因不明。检查可见患者消瘦,慢性病容,口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜,易撕下,遗留浅层糜烂或渗血的表面,牙龈红肿,部分龈缘糜烂()

A.检查血常规

B.检查肝功肾功

C.假膜涂片查细菌

D.假膜涂片查真菌

E.检查血清抗体

答案
D、假膜涂片查真菌
解析:1.根据病史和临床表现初步考虑急性假膜型念珠菌病,要明确诊断口腔念珠菌病,除依靠病史和临床表现外,还需要实验室检查证实损害组织中存在病原菌。念珠菌是一种常见的条件致病菌,属于酵母样真菌。故本题选D。
2.要明确诊断口腔念珠菌病,除依靠病史和临床表现外,还需要实验室检查证实损害组织中存在病原菌。假膜阳性说明患有念珠菌病,综合临床表现、病史和涂片检查可确诊为急性假膜型念珠菌病。故选A。
3.可做假膜查真菌以确诊;如患者有卖血历史,可查血清HSV抗体,检验是否感染疱疹。故本题选A
更多“患者女,40岁。半年来口腔反复疼痛,"溃疡"就诊,半年来患者有反复低热,原因不明。检查可见患者消瘦,慢性病容,口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜,易撕下,遗留浅层糜烂或渗血的表面,牙龈红肿,部分龈缘糜烂…”相关的问题

第1题

患者,女,40岁。6个月来口腔反复疼痛,"溃疡"就诊,患者有反复低热,原因不明。检查可见患者消瘦,慢性病容,口腔内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜,易撕下,遗留浅层糜烂或渗血的表面,牙龈红肿,部分龈缘糜烂。此时,最有诊断意义的检查是A、检查血常规

B、检查肝肾功能

C、假膜涂片查细菌

D、假膜涂片查真菌

E、检查血清抗体

如果上述检查阳性,病人可诊断为A、急性假膜型白色念珠菌病

B、急性萎缩型白色念珠菌病

C、慢性萎缩型白色念珠菌病

D、慢性增殖型白色念珠菌病

E、慢性黏膜皮肤念珠菌病

如果上述检查呈阳性,询问患者有卖血的历史时,必须检查A、血清HSV抗体

B、血清抗HSV-Ⅰ抗体

C、血清抗柯萨奇病毒抗体

D、血清抗EB病毒抗体

E、血清抗巨细胞病毒抗体

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第2题

患者女,47岁,因“间断低热、顽固性腹腔积液3年,夜尿增多...

患者女,47岁,因“间断低热、顽固性腹腔积液3年,夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液,伴低热,体温37.1~38.5℃,口腔溃疡,关节疼痛,无红肿及活动受限。曾按“结核性腹膜炎、肾小球肾炎”治疗无效。近2年来夜尿次数及量明显增多。除腹腔积液外,其余症状可自行缓解。无口眼干燥和腮腺肿大病史。家族中无免疫疾病及遗传病史。查体:T37.1℃;消瘦,贫血面容;未见龋齿;双下肢散在色素沉着斑,全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小;心、肺正常,腹腔积液征(+);双下肢无水肿;全身关节无红肿或畸形。应考虑的疾病是(提示实验室检查:Hb7g/L,RBC2.13×1012/L,WBC4.7×109/L;尿蛋白(±),镜检(-);尿浓缩试验:尿比重0.014,24h总尿量4800ml,夜尿量550ml,最大尿量比重差0.004;ALT66U/L,AST34U/L,BUN28.95mmol/L,Scr220.5μmol/L,ESR15mm/h;免疫球蛋白IgG14.34g/L,IgA4.94g/L,IgM1.28g/L;ANA1∶64(+),抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、SSA、SSB均(-);腹腔积液检查:比重1.020,总细胞数40/mm3,WBC22/mm3,李氏反应(-),蛋白质8.7g/L,糖8.2mmol/L。肝组织病理学:肝细胞变性,点状坏死。腹部B超:肝、脾大,双肾萎缩。胸部X线片:右下肺盘状不张。肺功能:通气功能损伤,弥散功能降低。)()。

A. 系统性红斑狼疮

B. 结核性腹膜炎

C. 慢性肾功能不全

D. 贫血

E. 肝硬化合并腹膜炎

F . 结缔组织病

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第3题

患者,女,52岁,因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊,疱破后成溃疡,伴有疼痛。检查发现:口腔黏膜有多处鲜红糜烂面,红糜烂面边缘有疱壁残留,揭疱壁时可同时揭去周围正常黏膜。本治疗首选药物的起始量为( )

A.120~140mg/d

B.60~100mg/d

C.40~60mg/d

D.30~45mg/d

E.10~30mg/d

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第4题

患者,女,52岁,因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊,疱破后成溃疡,伴有疼痛。检查发现:口腔黏膜有多处鲜红糜烂面,红糜烂面边缘有疱壁残留,揭疱壁时可同时揭去周围正常黏膜。本治疗首选药物的起始量为

A.120~140mg/d

B.60~100mg/d

C.40~60mg/d

D.30~45mg/d

E.10~30mg/d

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第5题

患者男性,2岁6个月,因“口腔疼痛、糜烂”来诊。患者数天前出现低热,口腔和咽喉部疼痛,流涎、拒食。口腔检查:唇、颊、舌、腭口腔黏膜及全口牙龈充血红肿,散在糜烂和溃疡。患儿手掌、手指、足趾背面及指甲周围见红色丘疹,部分丘疹上有半透明小水疱,部分水疱已经破溃结痂。最可能的诊断是A、手足口病

B、阿弗他溃疡

C、疱疹性口炎

D、儿童舌腹创伤性溃疡(Riga-Fede病)

E、鹅口疮

最可能的致病微生物是A、柯萨奇A4型病毒

B、肠道病毒71型

C、单纯疱疹病毒

D、金黄色葡萄球菌

E、白假丝酵母菌

治疗措施错误的是A、尽快局部或全身使用糖皮质激素类药,以免病情扩散

B、局部涂布或撒敷消炎防腐镇痛剂

C、皮肤损害的治疗以保持洁净、防止感染、促使干燥结痂为主

D、体温升高者给退热剂,必要时可考虑补液

E、保证患儿充分休息,并给予大量维生素B和维生素C

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第6题

患者,女,36岁。因口腔黏膜反复起水疱1年多就诊。起疱与进食无关,水疱可破溃形成溃疡。检查:下唇内侧黏膜有直径5mm的水疱。病损部位的上皮会层剥脱,且上皮层内无棘层松解,涂片未见Tzanck细胞。该患者的诊断最可能是A、疱型扁平苔藓

B、天疱疮

C、黏液囊肿

D、单纯疱疹

E、类天疱疮

本病的最好发部位是A、颊

B、唇

C、牙龈

D、舌

E、硬腭

本病通常不会出现的临床表现是A、关节疼痛

B、悬雍垂发生瘢痕粘连

C、眼结合膜炎

D、小口畸形

E、皮肤水疱

本病组织病理学最主要的特点是A、基底细胞液化变性

B、上皮下疱

C、固有层中淋巴细胞带状浸润

D、出现胶样小体

E、上皮过度角化或不全角化

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第7题

患者女性,25岁,口腔溃疡反复发作5年就诊。每月例假前1周口内开始出现溃疡,疼痛明显约1周后疼痛减轻,10~14天自己愈合。检查发现舌背、唇、颊黏膜各有3~5mm直径的溃疡1个,圆形,周围红晕明显。应诊断为

A.结核性溃疡

B.创伤性溃疡

C.复发性阿弗他溃疡

D.疱疹性口炎

E.固定药疹

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第8题

患者女性,25岁,口腔溃疡反复发作5年就诊。每月例假前1周口内开始出现溃疡,疼痛明显约l周后疼痛减轻,10~14天自己愈合。检查发现舌背、唇、颊黏膜各有3~5mm直径的溃疡1个,圆形,周围红晕明显。应诊断为

A.结核性溃疡

B.创伤性溃疡

C.复发性阿弗他溃疡

D.疱疹性口炎

E.固定药疹

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第9题

患者,男,34岁。半年前反复出现口腔溃疡,有灼痛且不易愈合;近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑,1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱,部分还可融合成大疱,疱壁薄且松弛,尼氏征阳性,水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合,故前来就诊。患者最可能的诊断是A、寻常型天疱疮

B、大疱性类天疱疮

C、疱疹样皮炎

D、多形红斑

E、线状IgA大疱性皮病

确诊的最佳辅助检查是A、电镜检查

B、检测有无天疱疮抗体

C、取皮损或皮损周围"正常皮肤"直接免疫荧光检查

D、细胞学涂片

E、盐裂皮肤间接免疫荧光检查

根据上述检查,给予糖皮质激素治疗,剂量为泼尼松80mg/d,经过2个月的治疗后,大部分皮损已消退,残留色素沉着,但皱褶部位皮损仍存在,且有小片糜烂,此时最佳处理是A、加大激素用量

B、检测有无天疱疮抗体

C、加用环磷酰胺200mg,隔日静脉注射,待病情好转后再减少激素用量

D、静脉应用大剂量丙种球蛋白

E、血浆置换

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第10题

患者,女性,52岁。因口腔黏膜反复起疱9个月余就诊,疱破后形成溃疡,伴有疼痛。检查:口腔黏膜有多处鲜红糜烂面,红糜烂面边缘有疱壁残留,探针可无痛性探入糜烂面边缘的下方。本病治疗首选药物的常用起始量为

A.120~140mg/D

B.60~100mg/D

C.40~60mg/D

D.30~50mg

E.10~30mg

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