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[单选题]

患者男性,40岁,1天来突发寒战、高热,尿液呈酱油色,体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色黄疸。该患者最可能出现以上哪种黄疸()

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.阻塞性黄疸

E.先天性黄疸

答案
A、溶血性黄疸
解析:此题考查黄疸的鉴别诊断。患者高热,体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色,黄疸诊断明确,同时有酱油色尿,提示尿中含有血红蛋白及红细胞碎片较多,且为急性病程,考虑溶血性黄疸。溶血性黄疸时,由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力;另一方面,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现黄疸
更多“患者男性,40岁,1天来突发寒战、高热,尿液呈酱油色,体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色黄疸。该患者最可能出现以上哪种黄疸()”相关的问题

第1题

患儿,7岁,因进食新鲜蚕豆后,出现寒战、高热、头痛、呕吐、全身酸痛,排酱油色尿液,皮肤黄染,血清总胆红素升高,非结合胆红素升高,结合胆红素正常。对患儿尤应注意观察

A.体温与热型

B.脉搏与血压

C.神志与面容

D.尿量与肾功能

E.出血与肝功能

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第2题

患者,女,16岁。高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,Hb 54g/L。网织红细胞40%,Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是

A.输新鲜全血

B.输压积红细胞

C.输洗涤红细胞

D.输血浆

E.脾切除

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第3题

女性患者,22岁。近5天来发热寒战,头痛,尿呈酱油色,巩膜黄染,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及。下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断

A.血清非结合胆红素正常

B.血清结合胆红素增加

C.尿胆红素阳性

D.尿胆原增加

E.血清碱性磷酸酶增加

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第4题

患者 女 突发寒战高热前来就诊,患者尿液减少,呈酱油色,皮肤黏膜黄染,查体 RBC 2.5*1012/L Hb 60g/L 患者此时最可能的诊断是

A、肝肾综合征

B、肾病综合征

C、巨幼细胞贫血

D、溶血性贫血

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第5题

发现患者尿液呈酱油色,常提示

A、高热致尿液浓缩

B、急性尿道感染

C、急性溶血

D、输液过多

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第6题

患者男,27岁。在饮少量啤酒后,高温环境下劳动,因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清,BP 80/40 mmHg,心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高,尿肌红蛋白(+)。最可能的诊断是A、中暑

B、感染性休克

C、虚脱

D、食物中毒

E、乙醇过敏性休克

具体的疾病名称是A、热水肿

B、热晕厥

C、热痉挛

D、热衰竭

E、热射病

治疗不宜应用A、物理降温

B、控制惊厥

C、补液

D、去甲肾上腺素

E、血液滤过

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第7题

(题干)患者男性,29岁。发热、腰痛,伴巩膜发黄3天,两年来有类似发作史,有时尿呈酱油色。实验室检查:Hb75g/L,网织红细胞4%,骨髓红系明显增生,尿胆原(++),尿含铁血黄素试验阳性。该病人的病情最符合A.血红蛋白病

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血

E.微血管病性溶血性贫血

为进一步确诊,首选做什么实验室检查来证实A.血红蛋白电泳分析

B.抗人球蛋白试验

C.Ham试验

D.骨髓活检

E.高铁血红蛋白还原试验

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第8题

男性,40岁,因贫血输全血5min后出现寒战、高热、腰痛,心前区压迫感,全身散在荨麻疹。血压80/60mmHg,尿呈酱油色。下列治疗措施中不妥的是A、减慢输血速度至10滴/分钟

B、静脉注射地塞米松

C、静脉滴注5%碳酸氢钠

D、使用肝素

E、静脉滴注速尿

最可能的诊断是A、发热反应

B、过敏反应

C、溶血反应

D、细菌污染反应

E、循环超负荷

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第9题

男性,40岁,因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛,心前区压迫感,全身散在荨麻疹,血压80/60mmHg,尿呈酱油色。下列治疗措施中不正确的是A、立即扩容并给予升压药物

B、静脉注射地塞米松

C、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

D、使用肝素

E、静脉滴注速尿

应首先采取的治疗措施是A、立即停止输血

B、物理降温

C、给予阿司匹林

D、给予异丙嗪

E、静脉滴注地塞米松

最可能的诊断是A、发热反应

B、过敏反应

C、溶血反应

D、细菌污染反应

E、循环超负荷

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第10题

男性,40岁,因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛,心前区压迫感,全身散在荨麻疹,血压80/60mmHg,尿呈酱油色

最可能的诊断是

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

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