男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现（）

女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征 ( )A、气管向健侧移位，叩诊鼓音

B、伤侧胸壁反常呼吸运动

C、咯血，白沫痰，肺部湿啰音

D、脉细速，心音弱，静脉压高

E、脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满

胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法 ( )A、剖胸探查

B、B超检查

C、胸部CT检查

D、胸腔穿刺

E、气管检查

该病的病理生理改变是 ( )A、肺组织广泛渗出，肺水肿

B、上部躯干、头面部毛细血管破裂

C、伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧

D、纵隔向健侧移位及扑动

E、胸壁软化，反常呼吸运动

患者，男性，37岁，被刀刺伤左胸部。查体：左胸第3肋间腋中线处有4cm长的伤口，在伤口处可听到空气出入的“嘶、嘶”声，并见有血液流出，呼吸急促。现场护士首要的急救措施是

A.吸氧

B.使用镇痛药

C.止血

D.建立静脉通道

E.封闭胸部伤口

病历摘要：男性、35岁、右胸部刀刺伤后1小时来院、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安，体查发现右侧第四肋间腋前线处有长约2cm长伤口，伤口处有吸吮样声音，血压90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分接诊医生最主要的紧急处理是：A、给氧

B、补液

C、输血

D、查胸片

E、用无菌敷料封闭伤口

F、胸穿抽气

G、查血常规

H、开胸探查

开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和移位赢得挽救生命的时间，对于纵隔扑动下面哪些描述是正确的：A、伤侧胸内压显著高于健侧

B、纵隔向健侧移位

C、纵隔向伤侧移位

D、健侧肺扩张受限

E、呼气时纵隔移向伤侧

F、呼气时纵隔移向健侧

G、吸气时纵隔移向伤侧

H、吸气时纵隔移向健侧

系列检查结果是有存在的： 提示：经上处理患者血压120/80mmHg心率100次/分，无发绀，进一步检查发现左侧肺呼吸音消失，胸片提示右侧胸腔大量积气，肺压缩70％，纵隔移向健侧，右下胸有液平。A、气管内健侧移位

B、右侧胸部叩诊鼓音

C、右侧胸壁反常呼吸

D、肋间隙饱满

E、心音遥远

F、静脉压升高

G、左侧呼吸音减弱

H、有奇脉

此时最适当的处理是：A、开放胸部伤口

B、伤口请创缝合

C、胸腔穿刺抽气

D、胸腔闭式引流

E、剖胸探查

F、鼓励病人咳嗽

G、镇静输氧

H、预防感染

经胸腔穿刺抽气后患者症状未见明显改善，宜行胸腔闭式引流术，试述胸腔闭式引流术的适应症：A、中大量气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、胸腔穿刺术治疗下气胸增加者

E、人工通气的气胸

F、肺压缩30％的气胸

G、肺压缩60％的气胸

H、开胸术后

经胸腔闭式引流术后，引出大量气体和血性液，患者一度循环稳定后开始血压下降，下列哪种征象证实存在进行性血胸：A、持续性脉搏加快

B、血压降低

C、血红蛋白量进行性降低

D、红细胞计数进行性降低

E、闭式引流量每小时超过200ml持续3小时

F、引流胸腔积血的血红蛋白量与周围血相接近

G、引流胸腔积血的红细胞计数与周围血相接近

H、血红细胞压积进行性降低

外伤性血胸不凝固的原因是：A、胸腔内有抗凝物质

B、胸腔内渗出液的稀释作用

C、肺、膈肌运动的去纤维化作用

D、凝固因子减少

E、合并有气胸

F、与及时被引出体外有关

G、胸腔压力增高有关

H、与非外伤性血胸的机理不一样

该患者及时行了剖胸探查术，术后留置胸腔闭式引流管，请问拔除胸引流管的指征是：A、X线检查肺膨胀

B、呼吸困难缓解24小时

C、伤侧肺呼吸音正常24小时

D、胸腔引流管已无水柱波动

E、引流管停止排气排液24小时

F、胸腔引流管水柱波动减少

G、体温正常24小时

H、生命体征正常24小时

患者，女，29岁。右胸腋中线第4、5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm，活动性出血，患者呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压63/30mmHg，麻醉后血压为0。

该患者最可能诊断是（）。A.胸部刀伤

B.失血性休克

C.血气胸

D.肺挫裂伤

E.以上全部

首要处理措施为（）。A.立即手术

B.胸部CT检查

C.清创缝合伤口

D.抗休克

E.胸腔闭式引流

麻醉方法首选（）。A.硬膜外阻滞

B.非插管全麻

C.局麻

D.肋间神经阻滞

E.气管插管全麻

麻醉诱导时，不适宜的是（）。A.诱导药减量

B.慢诱导

C.快诱导

D.开放伤口

E.快速输血

麻醉后血压为0，关于处理措施错误的是（）A.放弃麻醉和抢救

B.快速输血输液

C.头部冰帽，降低脑代谢

D.持续机械通气，保证供氧

E.静注多巴胺

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第3、4肋间腋前线处长约2cm伤口，血压12/8kPa，心率120次/分。进一步检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩浊音。该患者病理生理变化为A、伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧

B、肺组织广泛渗出，肺水肿

C、头面部毛细血管破裂

D、胸壁软化反常呼吸

E、纵隔向健侧移位及扑动

胸部X线示右肺压缩10%，右下胸腔有液平，应先采取何种确诊方法A、胸部CT检查

B、气管镜检查

C、胸膜腔穿刺

D、开胸探查

E、B超检查

男性，23岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次／分。在明确诊断前首先应

A、抗休克治疗

B、立即剖胸探查

C、进一步询问病史

D、请其他科医师会诊

E、抗感染治疗

病史摘要男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次/分，BP80／50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5，6肋)，局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

病历摘要：男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律规整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝、脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

患者，男性，50岁。右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80／60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次／分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症

A、弥漫性腹膜炎

B、呼吸衰竭

C、穿透性腹外伤

D、窦性心动过速

E、心脏衰竭

患者，男，45岁，胸部被刺伤1小时入院，自觉胸痛，面色发绀，呼吸急促，左侧胸部出现反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是

A.血压

B.体温

C.呼吸

D.脉搏

E.意识