患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L（）

根据下列内容，回答题。

男性，60岁。急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37．5℃，血压120／80mmHg，血常规正常。尿量350ml／24h，血清钠140mmol／L，钾6．2mmol／L。

该患者可能出现的情况为 查看材料

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.代谢性碱中毒

E.急性肾衰竭

病例摘要：男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。首先考虑的诊断是A、粘连性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、肿瘤所致肠梗阻

D、粪便堵塞所致肠梗阻

E、乙状结肠扭转所致肠梗阻

腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软、无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大A、麻痹性肠梗阻

B、肠系膜血管栓塞

C、高位小肠梗阻

D、低位小肠梗阻

E、以上都不考虑

对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该患者的诊断应是A、乙状结肠扭转

B、乙状结肠癌

C、粘连性肠梗阻

D、直肠癌并梗阻

E、急性小肠扭转

在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对病变肠管的处理原则是A、切除病变肠管

B、肠管生理功能正常，不必处理

C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10~30分钟

D、无须处理，观察30分钟，看肠管变化

E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

患者男，29岁，因“劳动后腹中部持续性绞痛、阵发性加剧6h”来诊。腹痛时伴呕吐咖啡样液体，未排气、排粪。查体：P105次/min，BP85/60mmHg；腹部稍胀，无明显肠型，左中腹较对侧隆起，局部压痛伴反跳痛，肠鸣音弱。首要考虑的诊断为A、乙状结肠扭转

B、肠套叠

C、小肠扭转

D、结肠肿瘤

E、肠系膜血管栓塞

为明确诊断，应首先做的检查是A、尿淀粉酶

B、腹部X线片

C、腹部B型超声

D、诊断性腹腔穿刺

E、消化道钡剂造影

最恰当的处理措施是A、继续密切观察腹部体征变化

B、禁食与补液

C、继续解痉抗感染治疗

D、继续有效的胃肠减压

E、积极剖腹探查

患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是A、肛门指检

B、乙状结肠镜检查

C、全消化道钡餐

D、全结肠纤维结肠镜检查

E、立位腹部平片

F、腹部CT

最可能的诊断是A、慢性肠套叠

B、慢性痢疾致肉芽肿

C、右半结肠癌

D、卵巢囊肿蒂扭转

E、直肠癌伴梗阻

F、卵巢肿瘤

下列处理较为妥当的是A、给予哌替啶止痛

B、给予口服植物油

C、给予空气灌肠

D、按急诊做术前准备

E、胃肠减压同时氧气驱虫

F、保守治疗

在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是A、肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

B、按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

C、行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口

D、切开肠管后切除肠管内肿块

E、行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口

F、置管引流

下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是A、肿瘤固定

B、脉管瘤栓

C、术后肠梗阻

D、淋巴结检出数目＜12个

E、切缘残留

F、术后吻合口出血

（题干）某男，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。 根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑

A.粪石性肠梗阻

B.先天性肠闭锁

C.急性肠套叠

D.先天性巨结肠

E.肠不完全性扭转

F.肠重复畸形

目前需要立即进行的检查是A.空气或钡剂灌肠造影

B.腹部B超检查

C.腹部CT检查

D.腹部X线平片检查

E.血常规、血生化检查

F.动脉血气分析

需要与哪些疾病进行鉴别诊断A.细菌性痢疾

B.急性坏死性肠炎

C.蛔虫性肠梗阻

D.过敏性紫癜

E.急性胃肠炎

F.腹痛性感冒

诊断一经明确，应采取的治疗措施是A.禁食、胃肠减压

B.补充水电解质

C.应用抗生素

D.采取空气灌肠复位

E.腹腔镜手术复位

F.急诊剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

（题干）某男，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑A.粪石性肠梗阻

B.先天性肠闭锁

C.急性肠套叠

D.先天性巨结肠

E.肠不完全性扭转

F.肠重复畸形

目前需要立即进行的检查是A.空气或钡剂灌肠造影

B.腹部B超检查

C.腹部CT检查

D.腹部X线平片检查

E.血常规、血生化检查

F.动脉血气分析

需要与哪些疾病进行鉴别诊断A.细菌性痢疾

B.急性坏死性肠炎

C.蛔虫性肠梗阻

D.过敏性紫癜

E.急性胃肠炎

F.腹痛性感冒

诊断一经明确，应采取的治疗措施是A.禁食、胃肠减压

B.补充水电解质

C.应用抗生素

D.采取空气灌肠复位

E.腹腔镜手术复位

F.急诊剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患儿男，10个月，体重9kg。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。心率120次/分，律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈腊肠样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹。大便常规：WBC10～15个/HP、RBC20～25个/HP。根据患儿痫史、体征，首先要考虑的诊断是A.粪石性肠梗阻

B.先天性肠闭锁

C.急性肠套叠

D.先天性巨结肠

E.肠不完全性扭转

F.肠重复畸形

目前需要进行的检查是A.空气或钡剂灌肠造影

B.腹部B超检查

C.腹部CT检查

D.腹部X线平片检查

E.血常规、血生化检查

F.动脉血气分析

需要与哪些疾病进行鉴别诊断A.细菌性痢疾

B.急性坏死性肠炎

C.蛔虫性肠梗阻

D.过敏性紫癜

E.急性胃肠炎

F.腹痛性感冒

诊断一经明确，应采取的治疗措施是A.禁食、胃肠减压

B.补充水电解质

C.应用抗生素

D.采取空气灌肠复位

E.腹腔镜手术复位

F.急诊剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A. 乙状结肠扭转

B. 乙状结肠癌

C. 粘连性肠梗阻

D. 直肠癌并梗阻

E. 急性小肠扭转

A. 乙状结肠扭转

B. 乙状结肠癌

C. 粘连性肠梗阻

D. 直肠癌并梗阻

E. 急性小肠扭转

腹部闭合性损伤1天后，病人入院时出现胸廓症状。积极抗休克治疗后，剖腹探查发现乙状结肠系膜缘有一破口，周围污染较重，肠管血运好。最恰当的处理方法是

A．横结肠造瘘加腹腔引流

B．穿孔修补加腹腔引流

C．切除穿孔肠段，肠吻合，加腹腔引流

D．破裂肠段外置加腹腔引流