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[主观题]

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,64岁。腰膝酸软,肢体痿软无力13年。患者诉腰膝酸软,肢体痿软无力,以下肢为著,不能久立,下肢肌肉渐萎缩,舌咽干燥,伴耳鸣。体格检查:T36.4℃,P76次/min,R18次/min,BP105/70mmHg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,被动体位。胸前第2肋间以下痛温觉消失,深感觉迟钝,深反射消失,四

答案
解析:中医诊断:痿证。
证型:肝肾亏损。
辨证分析:年老体虚,肝肾亏虚,精血不能濡养筋骨经络,故渐成痿证,而见肢体痿软无力。久则髓枯筋燥,而腿胫大肉消脱,而见肢体肌肉萎缩。腰为肾之府,肾主骨,精髓不足,故腰脊酸软,不能久立。目为肝之窍,发为血之余,肝肾精血亏虚,不能上承,故见目眩发落,咽干耳鸣。舌红少苔,脉细数,均为阴亏内热之象。
治法:补益肝肾,滋阴清热。
主方:虎潜丸加减。
用药:狗骨、牛膝、熟地、龟板、知母、黄柏、锁阳、当归、白芍、陈皮、干姜
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第1题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,50岁。主诉:反复胃脘疼痛10年,加重2日。病史:胃脘疼痛反复发作10年,近2日因饮食生冷后胃脘疼痛加剧,疼痛隐隐,进食后缓解,喜抚按和温熨,四肢倦怠,大便溏。体格检查:T36.8℃,R16次/min,BP122/75mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。上腹部局限性轻压痛。双下肢无水肿。舌淡苔白,脉迟缓。血常规:WBC10.8×109/L,N0.79,L0.21,Hb96g/L。胃镜:十二指肠壶腹部溃疡。要求回答:中医诊断、证型、辨证分析、治法、主方、用药

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第2题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,62岁。排尿困难,小便量少2年,加重1日。患者近2年来,自觉排尿无力,小便点滴不爽,时感小腹胀痛,伴有腰膝酸软,精神萎顿,乏力怯冷。1日前因腹痛服颠茄片后小便不通,小腹胀痛难忍,膀胱区明显膨隆。体格检查:T37.2℃,R20次/min,BP138/88mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾(-)。肛门指诊示前列腺增生。双下肢无水肿。舌淡胖,苔薄白,脉沉细。肾功能:BUN5.2mmol/mL,Cr102.0μmol/mL。B超示:前列腺增生。

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第3题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,72岁。便秘20余年。患者便秘20余年,自服麻仁丸不效,现诉大便艰涩,排出困难,四肢不温,腹中冷痛,腰膝酸冷。体格检查:T37.2℃,R20次/min,BP140/84mmHg。心肺无异常。腹部无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。舌淡苔白,脉沉迟。纤维结肠镜:直肠、乙状结肠黏膜充血水肿,局部浅表糜烂。

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第4题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,35岁。诉肛门灼热疼痛,心烦口苦,尿短黄赤,大便干燥。查肛窦焮红,乳头水肿,隐窝有少许脓血,舌红,苔黄腻,脉滑数。

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第5题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,42岁。小便浑浊或血尿1周。患者1周来小便浑浊如米泔水,或混有血液,置之沉淀如絮状,尿道热涩疼痛。体格检查:T37.0℃,R18次/min,BP124/84mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR68次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾(-)。肾区叩击痛。双下肢无水肿。舌红,苔黄腻,脉濡而数。尿常规:大量潜血,WBC550个/HP,管型尿。

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第6题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,28岁。肛周红、肿疼痛3日,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。体查:肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热,舌红,苔薄黄,脉数。

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第7题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,32岁。腹痛3日,加重1日。患者因聚餐暴饮暴食诱发腹痛,脘腹胀满,按之不舒,嗳腐吞酸,大便中夹有不消化食物。体格检查:T37.3℃,R18次/min,BP124/82mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,HR73次/min,律齐,未闻及病理性杂音。左下腹有明显压痛,无反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。苔厚腻,脉滑实。纤维结肠镜:乙状结肠黏膜轻度充血。

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第8题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,35岁。自诉大便秘结坚硬,便时肛门疼痛剧烈3月余,便后数分钟可缓解,之后又产生剧痛并可持续数小时,便时出血色鲜红,纳差,口苦咽干,舌红,苔黄燥,脉数。

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第9题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,48岁。诉肛周红肿疼痛,伴流脓1月余,大便不爽,小便短赤,用手挤压肛周可见黏稠脓液流出,肛部触痛明显,舌红,苔黄腻,脉滑数。

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第10题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,52岁。诉肛门下坠感3月余,伴便秘,情绪淡漠,心烦失眠,疲乏无力,肛门直肠检查无异常,舌苔薄,脉细弦。

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