患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑Rh血型不合入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1：128，B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。此时最主要的处理是（）

患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh （-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为I:16,孕28周复查为1:32,孕32周复查为1:64.既往人工流产1次。

问题1:关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的

1.第一胎一般不发病

2.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环

3.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体

4.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内

5.胎儿血0.1ml即可使母体致敏

6.母体抗D抗体1:256时才会影响胎儿

提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1:128,B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。

问题2:此时最主要的处理是

1.维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射2.吸氧2/d

3.维生素E30m9,每日3次4.大剂量免疫球蛋白静脉注射5.孕妇血浆置换术

6.胎儿宫内输血

7.应考虑终止妊娠

问题3:该患者的新生儿出生后的表现不应有的是

1.生后4~5小时即可见黄疸

2.黄疸出现的早，但上升缓慢

3.黄疸开始出现在面部

4.很快出现手足心为橙黄色

5.胆红素以未结合胆红素为主

6.出生后即有贫血，但严重程度不一

7.胆红素>30m9/dl时才有可能出现核黄疽

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A．生后4～5小时即可见黄疸

B．黄疸出现的早，但上升缓慢

C．黄疸开始出现在面部

D．很快出现手足心为橙黄色

E．胆红素以未结合胆红素为主

F．胆红素>30mg／dl时才有可能出现核黄疸

女性，30岁。孕3产O，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产、过期流产各1次。查体：枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。该患者最可能的诊断为A、先兆流产

B、前置胎盘

C、胎盘早剥

D、先兆子宫破裂

E、胎盘边缘血窦破裂

为明确诊断，首选哪种检查方法A、肛门检查

B、腹部B超检查

C、X线腹部平片

D、阴道内诊检查

E、血常规及凝血功能检查

最恰当的处理是A、期待疗法

B、尽快剖宫产术

C、卧床休息、吸氧

D、确诊后即行人工破膜

E、人工破膜及静脉滴注缩宫素

A. 促宫颈成熟

B. B.等待自然临产

C. C.缩宫素静脉滴注引产

D. D.硫酸镁抑制宫缩

E. E.抗感染同时行剖宫产终止妊娠

患者25岁，初产妇，孕28周，经检查诊断为臀先露。首选的处理措施是A、妊娠28～30周以后可根据情况进行膝胸卧位

B、妊娠32～34周以后可根据情况进行膝胸卧位

C、妊娠33～35周以后可根据情况进行膝胸卧位

D、妊娠36周以后，可行外倒转术

E、妊娠40周以前，可行外倒转术

关于臀先露，下列哪项描述是错误的A、由于胎头不能紧贴子宫下段及宫颈，致宫缩无力，产程延长

B、易导致胎膜早破，脐带脱垂

C、手术机会增多

D、应在预产期前1个月住院，择期剖宫产

E、预产期前1周住院待产

患者女性，27岁，G1P0，孕周，因阵发性腹痛7小时入院。于入院前7小时出现下腹胀痛，每10分钟2次，每次半分钟，并持续至入院。体检：BP120/80mmHg，骨盆外测量：25-28-20-8．5cm，宫高32cm，腹围99cm。宫缩35秒/5-6分钟，中等强度，胎方位LOA，胎心140次/分。肛查：宫口2cm，胎头先露，居-2，胎膜存。入院后应作以下哪项处理A、阴道检查

B、温肥皂水灌肠

C、人工破膜术

D、静点催产素

E、安定静脉注射

F、导尿

提示：住院后观察2小时，宫缩40秒/5-6分钟，强度中等。肛查宫口5cm，先露"O"位。肛查时胎膜自破，羊水清，胎心132次/分，继续观察。2小时后产妇开始用力屏气，胎心120次/分，肛查宫口仍为5cm，宫颈较厚，先露O位，胎头骨缝扪不清，宫缩30秒/5-6分钟。目前诊断考虑是A、潜伏期延长

B、正常产程

C、活跃期延长

D、活跃期停滞

E、胎儿宫内窘迫

30岁经产妇，妊娠32周产前检查，B超示胎儿发育未见异常，腹部触诊宫底部触及圆而硬有浮球感的胎儿部分，血压正常。此时可诊断为A、头位

B、臀位

C、横位

D、双胎

E、胎儿畸形

听诊胎心最可能位于孕妇A、脐右下方

B、脐左下方

C、脐右上方

D、靠近脐部下方

E、靠近脐部上方

孕39周，产妇要求剖宫产，正确的处理是A、择期剖宫产

B、建议孕妇经阴分娩

C、结合孕妇情况及复诊产前检查结果选择分娩方式

D、应用缩宫素引产

E、建议孕妇试产，必要时剖宫产

经产妇，30岁，妊娠32周产前检查，B超示胎儿发育未见异常，腹部触诊宫底部触及圆而硬有浮球感的胎儿部分，血压正常。此时可诊断为A、头位

B、臀位

C、横位

D、双胎

E、胎儿畸形

听诊胎心最可能位于孕妇A、脐右下方

B、脐左下方

C、脐右上方

D、靠近脐部下方

E、靠近脐部上方

孕39周，产妇要求剖宫产，正确的处理是A、择期剖宫产

B、建议孕妇经阴分娩

C、结合孕妇情况及复诊产前检查结果选择分娩方式

D、应用缩宫素引产

E、建议孕妇试产，必要时剖宫产

患者女性，24岁。孕1产0。孕41周，头位，临产18小时，宫口开大8cm，2小时产程无进展，因宫颈扩张活跃期停滞，行缩宫素静脉滴注引产，产程仍无进展，初步诊断为“子宫破裂”。体检中发现的最可靠的诊断依据是A、产妇疼痛难忍，烦躁不安

B、胎心减慢

C、可见阴道有较多鲜血流出

D、脐下病理性缩复环随宫缩上升

E、子宫轮廓不清，腹壁下可清楚扪及胎体

该患者此时最适宜的处理方法是A、输血输液观察

B、行阴道检查明确破裂口部位及大小

C、迅速经阴道助产娩出死胎

D、行剖宫产取胎，对破裂口小、时间短、无感染者可行修补术

E、即刻行剖宫产取胎，同时行子宫次全切除术

关于预防子宫破裂、降低其发生率的措施，错误的是A、建立健全三级保健网，有异常分娩史者提前住院待产

B、遵守各种阴道手术操作规程

C、严格掌握宫缩剂使用方法和指征，可于胎儿娩出前肌内注射缩宫素

D、密切观察产程，识别先兆子宫破裂征象

E、有剖宫产史的产妇试产时间一般不应超过12小时

患者，女性，36岁。孕4产0，孕32周，人流2次，阴道少许流血4天，无腹痛。体检：Bp110/70mmHg，HR80次/分，子宫软，无压痛，胎头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。该患者最可能的诊断是A、先兆流产

B、前置胎盘

C、胎盘早剥

D、先兆子宫破裂

E、妊娠期高血压疾病

最恰当的处理是A、立即人工破膜

B、立即终止妊娠

C、缩宫素引产

D、预防感染，密切观察

E、人工破膜及缩宫素静脉滴注

关于该患者的护理措施，最恰当的是A、绝对卧床休息，左侧卧位

B、肛门检查宫口开大情况

C、将患者置于单间暗室，避免刺激

D、高危门诊随访治疗

E、立即输血，积极补充血容量