患者女，63岁，胃体部发现一个直径约1.5cm的肿块，呈息肉状生长，表面黏膜大多光滑，局部见浅表溃疡形成。切面见肿块呈灰白、灰黄色，位于黏膜下，界限尚清。高倍镜显示肿瘤细胞核分裂象约15个/10HPF，Ki-67指数10%。免疫组织化学染色：CK（），CGA（），SYN（），CD56（）。按WHO神经内分泌肿瘤（NETs）分级，此瘤为（）

A.

A. 腺瘤

B. 脂肪瘤

C. 胰腺异位

D. 平滑肌瘤

E. 神经内分泌肿瘤

A. 大部分为高分化非功能性肠嗜铬样（ECL）细胞类癌

B. 常发生于胃体和胃底黏膜

C. ECL细胞类癌中Ⅱ型最多见

D. 可伴发外分泌肿瘤

E. 大细胞内分泌癌最少见

A. 神经内分泌肿瘤1级（NETG1）

B. 神经内分泌肿瘤2级（NETG2）

C. 神经内分泌肿瘤3级（NETG3）

D. 神经内分泌癌（NEC.

E. 混合性腺癌神经内分泌癌（MANEC.

A．大部分为高分化非功能性肠嗜铬样（ECL）细胞类癌

B．常发生于胃体和胃底黏膜

C．ECL细胞类癌中Ⅱ型最多见

D．可伴发外分泌肿瘤

E．大细胞内分泌癌最少见

患者，女性，50岁。胃镜下行病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm 的肿块，侵犯肝左外叶及横结肠，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大。此时最适宜的术式是

A.关腹放弃手术切除

B.行联合脏器切除术

C.胃肠短路术

D.行全胃切除术

E.行横结肠切除术

女，54岁，慢性萎缩性胃炎20余年。胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起。活体检查，病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于黏膜内。符合该患者早期胃癌的肉眼类型为

A．Ⅰa型

B．Ⅱa型

C．Ⅱb型

D．Ⅱc型

女，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×l.5cm大小结节。此患者应行

A．姑息性胃肿瘤切除术

B．剖腹探查后关腹

C．胃癌根治术

D．胃空肠吻合术

E．胃癌根治及肝叶切除

患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附件正常，消化道未见肿瘤。肿瘤组织镜下观察，呈现腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性，CK阳性，CEA阴性。该患者病理诊断为A、胃肠道腺癌腹膜转移

B、卵巢癌腹膜种植

C、腹膜交界性浆液性肿瘤

D、腹膜恶性间皮瘤

E、腹膜间皮增生

该肿瘤的组织学类型应属于A、高分化腺癌

B、上皮样型（高分化）

C、上皮样型（低分化）

D、混合型

E、肉瘤样型

此肿瘤高分化时需要鉴别的疾病是A、间皮增生

B、鳞状细胞癌

C、纤维肉瘤

D、腺癌

E、乳头状癌

女性，50岁，慢性萎缩性胃炎20余年。胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起。活体检查，病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于黏膜内。符合该患者早期胃癌的肉眼类型是

A．Ⅰ型

B．Ⅱa型

C．Ⅱb型

D．Ⅱc型