A.住院参保人需在5日内进行医保登记
B.住院发生的费用必须每日上传
C.医保上传的费用明细、病种等应与HIS系统中的一致
D.医院应为参保人打印日费用清单
第1题
B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算
C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算
D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担
第2题
B、同一病种15天内在同一医院再次住院按一次定额标准计算
C、同一病种15天内在其他医院再次住院,前次住院按一次定额标准50%计算
D、个人总负担等于总医疗费减去定额标准
第3题
B、东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算
C、定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算
D、临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算
第4题
A、医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库(柜)
B、库存不得超过本机构规定的数量
C、周转库(柜)应当每天结算
D、周转库(柜)应当每周结算
E、医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记
第5题
B、住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用,超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的,定点医疗机构先负担10%
C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分,足以支付超限额分担费用的,由当期结余统筹基金全部支付
D、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结
第6题
A. 农民工医疗保险参保人需住院的,应在选定社康中心的结算医院治疗
B. 住院医疗保险参保人需住院的,应在选定社康中心的结算医院治疗
C. 综合医疗保险参保人需住院的,可在市内任何一家定点医疗机构治疗
D. 住院医疗保险参保人需住院的,可在市内任何一家定点医疗机构治疗
第7题
a住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干
b综合医疗保险门诊大病(第一类)门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按核定的费用偿付标准结算
c门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算
d门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算
第8题
a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算
b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算
c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算
d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的,单独偿付,其中90%按服务项目结算,10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用,按服务单元结算
第9题
A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销
B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销
C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元
D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元
第10题
B.备 案 信 息 由 当 地 社 保 局 上 传 至 全 国 社 会 保 险 网(http:si.12333.gov),个人可通过此网站查询备案是否成功或咨询当地社保局(区号+12333 或区号+12345)备案是否成功
C.备案成功且参保地已开通全国异地就医联网结算,持二代社保卡(含芯片)办理住院
D.出院时持社保卡联网结算,住院执行广东省医保目录(包括药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录)
E.出院时持社保卡联网结算,住院起付线、报销比例、最高支付限额等执行珠海市政策
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